Время для чтения 3 минуты

Определение

Клапаны задней уретры (КЗУ) — это врожденная аномалия начального отдела мочеиспускательного канала плода мужского пола. В этой области, по непонятной причине, остаются тканевые занавески, препятствующие прохождению мочи по мочеиспускательному каналу. Это происходит во время формирования мочеиспускательного канала у плода. В период беременности, плод мочится в околоплодные воды, поддерживая их определенное количество. Если во время беременности развивается маловодье и выявляется увеличенный мочевой пузырь, то есть подозрение на КЗУ. Кроме того при клапанах задней уретры часто повреждаются почки плода.

Статистика

Клапаны задней уретры (КЗУ) занимают одно из ведущих мест среди причин нарушения оттока мочи из мочевого пузыря, приводящих к нарушению  эвакуации мочи и развитию пиелонефрита.

 Частота встречаемости КЗУ оценивается как 1 случай на 8000 новорожденных мальчиков. Почти треть из них страдает выраженными изменениями нижних мочевых путей, развивается нейрогенный мочевой пузырь. У половины мальчиков вследствие нарушения эвакуации мочи возникает пузырно-мочеточниковый рефлюкс, гидронефроз, инфекция мочевых путей. При отсутствии лечения развивается почечная недостаточность.

Проявления

Проявления клапанов задней уретры зависит от вида клапанов. Тонкостенные подвижные клапаны частично пропускают мочу и последствия и проявления симптомов КЗУ наблюдаются в старшем возрасте, в 5-6 лет. При клапанах с мощной структурой моча быстро накапливается в мочевых путях, растягивая сначала мочевой пузырь, а затем и почки. Быстрее наступают необратимые изменения в почечной паренхиме ещё народившегося ребенка. Формируется почечная недостаточность. Дети, которые отличаются редкими мочеиспусканиями, недержанием мочи, ослабленной струёй, большим животом и другими проявлениями затрудненного мочеиспускания, должны быть осмотрены детским урологом.

Диагностика КЗУ

• оценка жалоб, клинический осмотр,
• анализ дневника мочеиспускания
• оценка анализов крови и мочи
• оценка дневника контроля артериального давления
• комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) нижних мочевых путей
• ультразвуковое исследование с оценкой сосудов почек
• рентгеновское обследование, прежде всего уретроцистография,
• эндоскопическое – уретроцистоскопия.

Лечение клапанов задней уретры

Хирургическое лечение

При выполнении уретроцистоскопии, при обнаружение клапанов, показано их разрушение. Такая операция называется трансуретральная резекция (ТУР абляция). Кроме того, при обнаружении пузырно-мочеточникового рефлюкса, последний необходимо устранить.

Как было сказано раньше клапаны часто сочетаются с расширением мочевых путей. Эти осложнения проявляются мегауретером (расширением мочеточника) или гидронефрозом, нейрогенным мочевым пузырём. По поводу этих заболеваний требуется выполнение различных дренирующих и пластических операций

Как было сказано раньше клапаны часто сочетаются с расширением мочевых путей. Эти осложнения проявляются мегауретером (расширением мочеточника) или гидронефрозом, нейрогенным мочевым пузырём. По поводу этих заболеваний требуется выполнение различных дренирующих и пластических операций.

Медикаментозное лечение

• Противовоспалительное лечение направлено на устранение инфекции мочевых путей.
• Для улучшения функции мочевого пузыря используются определённые препараты.
• В случае развития почечной недостаточности в лечении клапанов задней уретры принимают участие нефрологи.
• Препараты снижающие повышенное артериальное давление

Немедикаментозные методы лечения

• Режим принудительного мочеиспускания
• Выработка эквивалента позыва к мочеиспусканию
• Воспитание чувства необходимости опорожнить мочевой пузырь
• При необходимости — стимуляция мышц тазового дна и сфинктерного аппарата (например, осуществлять мочеиспускание с кратковременным сдерживанием струи), различные методики ЛФК
• Возможно применение физиотерапии для улучшение местного кровообращения

Профилактика

Дети, перенесшие операцию трансуретральную резекцию клапанов уретры, должны наблюдаться детскими урологами и нефрологами по индивидуальному плану.

Для снижения любых проявлений нарушенной функции мочевого пузыря полагается вырабатывать определенный индивидуальный план немедикаментозного лечения. При необходимости использовать периодическую катетеризацию мочевого пузыря. Использовать данные дневника мочеиспускания как доказательство успехов.

Будьте здоровы!

Подписывайтесь на наши социальные сети: