Время для чтения 3 минуты

Сущность и причины возникновения

Подковообразная почка — врожденный порок развития почек и мочевых путей. Во время начала своего развития, почки находятся у мочевого пузыря, в нижних отделах тела. В последующем почки поднимаются, совершают поворот (ротацию) и расходятся в стороны. Этот процесс может нарушаться. Почки расходятся в стороны, но нижние полюса их задерживаются и срастаются. Почки принимают вид подковы. Очень редко почки могут задерживаться и срастаться на любом уровне (верхними полюсами и средними сегментами).

Виды подковообразной почки

Варианты сращения почек различны. Подковообразная почка – классический вариант симметричного сращения нижними полюсами. То есть почки находятся симметрично друг  от друга по обеим сторонам от позвоночника. Имеются также другие варианты сращения: S-образная, I- образная, L- образная. Эти варианты асимметричного сращения ещё называют перекрестной дистопией одной из половин почки.

Симптомы

При сращении любого вида имеются ненормальные условиях для мочевыделения и кровоснабжения. Зона перешейка (зона сращения) считается преградой для мочеточника. Это сдавление может иногда вызывать расширение лоханки и сформировать гидронефроз. Само ненормальное положение сращенных почек повышает опасность развития осложнений. Осложнения связанные с подковообразной почкой и начинают беспокоить пациентов.

У некоторых детей подковообразная почка не вызывает никаких симптомов и обнаруживается случайно при проведении профилактических обследованиях (УЗИ например).  

Однако при прогрессировании патологического процесса все же болезнь сопровождается клинической симптоматикой. Признаками подковообразной почки могут стать:

• боли в животе нелокализованного характера
•  боли в поясничной области у старших детей, особенно при физической нагрузке;
• вздутие кишечника и запоры;
• головные боли при повышении артериального давления
• плохой сон

Осложнения, объясняющие симптомы

• Гидронефроз
• Артериальная гипертензия
• мочекаменная болезнь
• инфекция мочевых путей (пиелонефрит).

Диагностика

Обследование ребенка  при выявлении подковообразной почки – задача врача детского уролога. Это заболевание требует проведение следующих видов диагностики:

• УЗИ органов брюшной полости и почек;
• Ультразвуковое допплерографическое исследование
• экскреторная урография;
• нефросцинтиграфия по показаниям;
• Компьютерная томография по показаниям (при возникновении показаний к операции)

Диагностика позволяет определить степень деформации почки и рассмотреть возможные варианты хирургических вмешательств.

Лечение

В случае отсутствия признаков анатомических повреждений, особенно при сохраненном оттоке мочи, подковообразная почка не требуют активного вмешательства врача. Такие пациенты нуждаются только в наблюдении. А в случае развития начинающихся осложнений показано их устранение, и как правило это хирургическая операция.

Консервативное лечение

Консервативная терапия может быть рекомендована пациентам с наличием инфекционно-воспалительных осложнений данного заболевания.

Хирургическое лечение

При наличии у пациента длительно сохраняющейся боли в животе, что является следствием сдавливания нервов  при соприкосновении с зоной перешейка. При наличие гидронефроза выполняется хирургическое лечение. Смысл операции – разобщить сращенные почки путём резекции перешейка. А при необходимости выполнить пластику лоханки и мочеточника в зоне сдавления его. Если одна из половин почки потеряла функцию, что у детей бывает редко, показано удаление этой части.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз для здоровья, особенно у детей, при выявлении подковообразой почки благоприятный. Долгое время, а может и всю жизнь она  не причиняет никаких беспокойств пациенту.

Если развились осложнения, прогноз определяется их видом и степенью тяжести.

В конечном итоге, современные методы диагностики и лечения подковообразной почки позволяют улучшить жизнь пациентов и помочь им преодолеть все трудности, связанные с этим редким заболеванием.

Будьте здоровы!

Подписывайтесь на наши социальные сети: