Время для чтения 4 минуты

Кровь в моче — не надо паниковать

Кровь в моче, или гематурия, — это наличие эритроцитов в моче.

В норме эритроциты в моче почти отсутствуют. В общем анализе мочи у мужчин эритроцитов 0-1 в поле зрения, у женщин — не более 2-3 в поле зрения.

Эритроцитурия и гематурия

В понимании родителей кровь в моче кажется очень тревожным признаком. Особенно тревогу вызывает красный цвет. Но специалисты должны объяснить, что присутствие эритроцитов в моче возможно даже в прозрачной и светлой моче.

Эритроцитурия

Если в прозрачной светлой моче, в её общем анализе, обнаруживаются эритроциты больше нормы и подлежат подсчету, то это состояние называется эритроцитурией. Организм компенсирует потерю кровяных телец выработкой новых. Анемии или малокровия не бывает.

Гематурия

Если же моча на вид окрашена красным («мясные помои», или алого цвета или бурого цвета, или со сгустками), то это называется гематурией. В зависимости от её интенсивности может теряться кровь безвозвратно с исходом в малокровие ( анемию).

Причины эритроцитурии в норме и при патологии   

В норме в течение суток в мочу может попасть до 1 млн эритроцитов. Обнаружение более 3-5 эритроцитов в поле зрения при микроскопии сухого остатка настораживает и требует дополнительных исследований.
   

Эритроцитурия и гематурия при заболеваниях мочевых путей

Появление эритроцитов свидетельствует о патологии почек или мочевыводящих путей и является показанием для лабораторного и рентгенологического/инструментального обследования.
      Моча при гематурии может иметь красно-бурую (цвет “мясных помоев”), коричневую окраску или цвет чая. Красно-бурая моча может свидетельствовать о повреждении почки, мочевого пузыря, инфекции мочевого пузыря, почечных камнях и опухоли мочевого пузыря, мочеиспускательного канал. Моча светло-красного, коричневого или цвета чая характерна для некоторых форм гломерулонефрита.

Эритроцитурия без патологии мочевыводящих путей

Спонтанную эритроцитурию — при отсутствии почечной патологии — наблюдают у курильщиков, после чрезмерной физической нагрузки (маршевая эритроцитурия, или у спортсменов — толкателей ядра, марафонцев), на фоне лихорадки.
 

Происхождение гематурии и эритроцитурии

   Характер сопутствующих жалоб позволяет предположить причину появления крови в моче. Симптомы поражения нижних мочевых путей (мочеиспускательный канал, предстательная железа и мочевой пузырь) и симптомы поражения верхних мочевых путей (почки и мочеточники) могут отличаться.

Гематурия в сочетании с позывами к мочеиспусканию, недержанием мочи чаще всего является результатом цистита (нижние мочевые пути).    

Боли в боку или в верхней половине живота являются показателем вовлечения верхних мочевых путей.
   Боли, отдающие из области живота в яичко или половые губы, характерны для обструкции мочеточника камнем, сгустками крови (при кровоточащей опухоли почки, серповидноклеточной анемии, папиллярном некрозе, который осложняет такие заболевания, как сахарный диабет.
   

Необъяснимая эритроцитурия

«Беспричинная» эритроцитурия иногда трудно объяснима. Так например многие пациенты наблюдаются у нефролога по поводу нефрита. Но, эритроциурию без жалоб, доктора объяснить родителям не могут, назначая иногда препараты, которые не приносят эффекта — эритроцитурия сохраняется. При осмотре таких детей можно выявить следующие заболевания которые могут быть причиной нефрита и объяснять происхождение эритроцитурии.

Аллергический диатез, атопический дерматит, бронхиальная астма, частые ангины зачастую являются началом повреждения почечной ткани и провоцируют возникновения нефрита с последующей постоянной эритроцитурией. У больных получающих много лекарственных препаратов по поводу какого то тяжелого недуга иногда имеет место эритроцитурия, появляется белок в моче. Объяснением служит возникновление лекарственной болезни, нефропатии.

   Эритроцитурия и гематурия могут возникать вследствие геморрагических диатезов.   
   Гематурия в сочетании с потерей более 1 грамма белка в сутки с мочой означает повреждение клубочкового аппарата почек.   Следует иметь в виду следующие гломерулонефропатии:
   Острый гломерулонефрит характеризуется гематурией, протеинурией, наличием в моче эритроцитарных цилиндров и клинически проявляется артериальной гипертензией, отеками и нарушением функции почек. Первично локализованный в клубочках аллергический воспалительный процесс обычно сопряжен со стрептококковой или вирусной инфекцией.
   Гломерулонефрит проявляющийся появление эритроцитурией при инфекциях может осложнить инфекционный эндокардит. Постстрептококковый гломерулонефрит развивается вследствие поражения верхних дыхательных путей или кожи бета-гемолитическим стрептококком группы А. Есть сообщения о гломерулонефрите типа фокального сегментарного гломерулосклероза, вызываемом ВИЧ (чаще всего у инъекционных наркоманов).
  

 И наконец уровень сегодняшнего развития медицины таков, что даже после множества обследований и осмотров, бывают случаи, когда врач не в силах объяснить Эритроцитурию.

Эта так называемая эссенциальная или идиопатическая гематурия.

Заключение

Появление крови в моче у ребенка должно настораживать родителей. Необходимо обратиться к врачу для дальнейшего обследования и лечения. Если Вам не могут объяснить или найти причину гематурии или эритроцитурии, необходимо пройти консультации детских уролога-андролога, нефролога, аллерголога-иммунолога, инфекциониста.

Будьте здоровы!

Подписывайтесь на наши социальные сети: