Время для чтения 6 минуты

Введение

Недержание мочи — общепринятое понятие — неспособность сдерживать позыв к мочеиспусканию. Однако, с медицинской точки зрения, недержание мочи — это непроизвольное выделение мочи из естественных путей или противоестественных (мочевых свищей).  Ребенок однозначно не виноват, так как не может контролировать выделение мочи. Неудержание мочи — это нарушение рефлекса удержания мочи. Рефлекс необходимости осуществления мочеиспускания при появлении позыва это врожденный или безусловный рефлекс. Он формируется по врожденным правилам развития нервной, мышечной и гормональной систем также как и другие безусловные рефлексы- пищевые, половые и т.д.

Формирование рефлекса удержания

При рождении и примерно первые 1-3 года акт мочеиспускание малыша носит рефлекторный характер и не контролируется волей. То есть мочевой пузырь функционирует «сам по себе»: наполнился-опорожнился. В течение этого возраста, то есть до 2 лет, памперсы показаны в применении для комфорта и не играют роль в становлении рефлекса удержания мочи. После 2-3 лет памперсы должны быть постепенно удалены как постоянный способ поддержания комфорта. Именно дискомфорт от мокрого белья играет немалую роль в рефлекторной цепочке появления желания малыша быть сухим, то есть формируется постепенно рефлекс удержания мочи. Длительное применение памперсов  отодвигает время, когда ребенок способен сдерживать позыв к мочеиспусканию и осуществлять его по команде «сверху».  Конечно для того чтобы рефлекс удержания мочи сформировался во-время нужны условия. Условиями у малыша будут постепенное увеличение емкости мочевого, уменьшение количества мочеиспусканий,  становление нервных связей мочевого пузыря с корой головного мозга, где постепенно развивается центр условного рефлекса удержания мочи и принудительного, даже без позыва мочеиспускания. Немалую роль играет нормальное развитие сфинктерно-мышечной системы.

Давайте разберемся в терминах: недержание и неудержание мочи.

Недержание и неудержание мочи не совсем одинаковые понятия

Недержание мочи

Недержание  это истечение мочи из естественного отверстия человека (мочеиспускательного канала) или из противоестественного отверстия (мочевой свищ) не зависимо от воли человека. При недержании  даже усилием воли невозможно сдержать истечение мочи.

Неудержание мочи

Неудежание это невозможность сдержать мочеиспускание усилием воли. Неудержание можно контролировать волей, сдерживая позыв, но это иногда сделать трудно. Так называемое стрессовое недержание мочи можно отдельно рассматривать как отсутствие возможности сдержать истечение мочи при смехе, при физических нагрузках, например. Стрессовое недержание возникает при отсутствии нормального функционирования мышечных структур ответственных за удержание мочи и прежде всего сфинктера мочевого пузыря и мышцы таза.

Ночное недержание мочи (Ночной энурез)

Ночное недержание мочи или энурез это вариант недержания мочи во время сна. Во сне, особенно при глубоком сне, центр удержания мочи тоже спит, контроль над удержанием мочи прекращается. Хотя в норме даже во сне рефлекс удержания работает за счет правильного функционирования нервных связей спинного мозга, мочевого пузыря и сфинктера. Энурез до 5 летнего возраста может наблюдаться у каждого пятого ребенка, не требует лечения. После 5 лет, назначаются различные медикаменты, и различные способы стимулирования нервной системы для участия в процессе удержания мочи.

Для принятия того или иного метода лечения родителям, до посещения врача, советуем разобраться как протекает энурез. Варианты бывают разные. Некоторые дети «мокрые» 1 раз в ночь, и каждую ночь. Некоторые – каждую ночь и не 1 раз. Некоторые бывают «сухими» неделями. Некоторые – «сухими» через день. Детей родители будят, чтобы они сходили в туалет. Дети при попытке добудиться до них не просыпаются, так как глубоко спят, или утром не помнят об эпизоде принудительного мочеиспускания. Существуют правила, которые, возможно помогут детям контролировать удержание мочи. Вот некоторые из этих правил. За 2-3 часа до отхода ко сну не употреблять жидкостей. Перед тем как ложиться спать опорожнить мочевой пузырь принудительно и не один раз. Создать условия для дневного отдыха (дневной сон). Не допускать физического переутомления днем. Не будить ночью. Дискомфорт мокрой постели постепенно заставит ребенка уйти в сухое место, а некоторые дети начинают просыпаться ото сна и меняют мокрую постель. Вести календарь сухих и мокрых ночей с целью моральной поддержки ребенка,  показывая положительную тенденцию к сухим ночам. Дарить подарки детям как приз за сухую ночь. Тем самым постепенно у ребенка появляется ответственность за свой недостаток. Появление собственного желания преодолеть проблему очень важный этап для выздоровления.

Причины ночного энуреза

Существуют две причины, как основные, объясняющих энурез.

Нарушение продукции антидиуретического гормона

Первая причина ночного недержания мочи – неспособность сфинктерного и мышечного аппарата сдержать в ночное время накопленное в мочевом пузыре слишком большого количества мочи. При этом мочевой пузырь рефлекторно опорожняется.  Причиной выделения ночью слишком большого количества мочи является недостаточной продукцией гормона (антидиуретического). Этот гормон в период ночи «заставляет» почку выделять меньше мочи, чем в дневное время.

Глубокий сон, профундосомния

Вторая причина – отсутствие нормального функционирования рефлекса удержания мочи на уровне нервной системы.

Разъяснения причин энуреза  и правильного выбора лечения

В норме почки человека особенно во время ночного сна, за счет так называемого антидиуретического гормона (вазопрессин), вырабатывают только то количество мочи, которое мочевой пузырь может удержать без возникновения позыва. У взрослых это около 500-600 мл. У детей объем мочевого пузыря зависит от возраста и индивидуальных способностей. Ночью почки вырабатывают в 2-3 раза меньше мочи, чем днем. В норме, ребенок ночью удерживает мочу и утром обязательно мочится именно тем объемом, которым почки наполнили мочевой пузырь. Таким образом, например, если ребенок был ночью «мокрым», а утром помочился малым объемом, или вообще не хочет в туалет. Или если ребенок бывает нередко «сухим» при ночном сне. То, наверное, его собственный антидиуретический гормон работает, и гормональное лечение не нужно. Искать причину в ночном недержание целесообразно в отсутствии или недостаточности нервно-рефлекторного контроля. Детям, после дневных  эмоциональных или физических переутомлений, необходим глубокий сон, которых обеспечивает отдых. При глубоком сне детям помогает «алларм-терапия», иначе использование специальных аппаратов, подобно будильнику.

Упражнения для мышц тазового дна

Упражнения для мышц тазового дна, также известные как упражнения Кегеля, являются одним из наиболее эффективных способов профилактики и лечения недержания мочи. Вот как их можно выполнять:

1. Найдите правильные мышцы: Чтобы найти мышцы тазового дна, попробуйте остановить поток мочи во время мочеиспускания. Мышцы, которые вы используете для этого, и есть мышцы тазового дна.
2. Сжимайте и расслабляйте мышцы: Сжимайте мышцы тазового дна, как будто вы пытаетесь остановить поток мочи, и удерживайте их в таком состоянии в течение нескольких секунд. Затем расслабьте мышцы.
3. Повторяйте упражнения: Повторяйте упражнения несколько раз в день, начиная с 10 повторений и постепенно увеличивая до 30 повторений.
4. Добавьте разнообразие: Попробуйте выполнять упражнения в разных положениях, например, сидя, стоя или лежа.
5. Увеличивайте интенсивность: Постепенно увеличивайте интенсивность упражнений, удерживая мышцы в сжатом состоянии на более длительное время.
6. Регулярность: Важно выполнять упражнения регулярно, чтобы получить максимальную пользу.
7. Консультация с врачом: Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, связанные с выполнением упражнений Кегеля, обратитесь к врачу или специалисту по здоровью.

Упражнения Кегеля могут помочь укрепить мышцы тазового дна, улучшить контроль над мочеиспусканием и предотвратить недержание мочи. Однако, если у вас есть серьезные проблемы с недержанием мочи, лучше всего обратиться к врачу для получения профессиональной консультации и лечения.

Заключение

Специалист- детский невролог или детский уролог должны разобраться в причине недержания мочи  и предложить то или иное лечение.

Профилактика недержания мочи может включать в себя следующие меры:

1. Поддерживайте здоровый вес: Избыточный вес может увеличить давление на мочевой пузырь и привести к недержанию мочи. Поддерживайте здоровый вес, следуя сбалансированной диете и регулярно занимаясь физическими упражнениями.
2. Упражняйте мышцы тазового дна: Упражнения Кегеля помогают укрепить мышцы тазового дна, которые контролируют мочеиспускание. Вы можете выполнять эти упражнения, сжимая и расслабляя мышцы, которые вы используете, чтобы остановить поток мочи.
3. Избегайте продуктов и напитков, которые могут вызвать недержание: Некоторые продукты и напитки, такие как кофеин, алкоголь и газированные напитки, могут увеличить частоту мочеиспускания и вызвать недержание. Попробуйте ограничить потребление этих продуктов.
4. Практикуйте правильную технику мочеиспускания: Старайтесь полностью опорожнить мочевой пузырь, расслабляясь и не торопясь во время мочеиспускания.
5. Обратитесь к врачу: Если у вас есть симптомы недержания мочи, обратитесь к врачу. Он может провести обследование и предложить лечение, которое может помочь улучшить ваше состояние.

Важно помнить, что профилактика недержания мочи может быть индивидуальной для каждого человека. Лучше всего обсудить свои конкретные потребности и цели с врачом или специалистом по здоровью.

Будьте здоровы!

Подписывайтесь на наши социальные сети: