Время для чтения 3 минуты

Введение

Нефрогенная гипертензия — это стойкое повышение артериального давления, в основе которого лежит повреждение структуры почечной ткани или её сосудов. Нефрогенная гипертензия при её длительном течении и отсутствии лечения становится причиной развития гипертонической болезни. Из всех пациентов страдающих гипертонией у 30% причиной является нефрогенная гипертензия.

Нефрогенная гипертензия — повышение артериального давления

Одна из функций почки – регулирование артериального давления в организме. Эта функция невозможна без помощи фермента «ренин». В силу того что при любой форме поражения нарушается кровоснабжение почки, последняя в ответ на это вырабатывает увеличенное количество этого фермента. Это приводит к тому, что повышается артериальное давление в общей системе кровообращения. Приток крови к почке увеличивается, что улучшает функцию последней. Однако длительность повышенного артериального давления приводит к стойкому изменению всей системы кровообращения и формируется гипертоническая болезнь.

Виды нефрогенной гипертензии

Два вида нефрогенной гипертензии объясняет причину уменьшения поступления в почку крови.

• Паренхиматозная нефрогенная гипертензия
• Вазоренальная нефрогенная гипертензия

Паренхиматозная нефрогенная гипертензия

Поражение паренхимы почки или почек вследствие любого заболевания, которое приводит к замещению нормальной почечной ткани на фиброзную или рубцовую. Перечень этих заболеваний многочисленный. Это врожденные пороки развития почек и мочевых путей. Это и приобретенные заболевания.

Вот некоторые из них:

• хронический пиелонефрит,
• гломерулонефрит,
• гидронефроз,
• мегауретер,
• мочекаменная болезнь,
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс,
• дистопии почек,
• кистозные дисплазии почек,
• нефроптоз и другие.

Вазоренальная нефрогенная гипертензия

Причина — ослабление притока крови к почке вследствие сужения центральных сосудов.

Врожденный стеноз почечной артерии

Сужение возникает из-за наследственных или врожденных изменениях артериальных сосудов почек. (например при врожденной фибромускулярной дисплазии сосудистой стенки)

Приобретенный стеноз почечной артерии

В течение жизни сосудистую внутреннюю выстилку покрывают склеротические скопления, бляшки, закрывая просвет сосуда. (например при атеросклерозе)

Последствие любой причины вазоренальной гипертензии – ухудшение кровоснабжения почки.

Симптомы нефрогенной гипертензии

Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, в зависимости от конкретного случая и уровня повышения артериального давления. Они могут включать:

• головные боли,
• головокружение,
• нарушения зрения,
• чувство утомляемости,
• одышка,
• спутанность сознания
• носовые кровотечения
• загрудинные боли
• и другие признаки, связанные с высоким давлением.

Диагностика нефрогенной гипертензии

Для выяснения причины артериальной гипертензии требуется провести поиски не только почечных причин, но и поиски других причин, исходящих из других органов и систем. Перечислим их:

• Артериальная гипертензия вследствие эндокринных заболеваний.
•  Артериальная гипертензия вследствие поражения сердца и крупных сосудов.
•  Артериальная гипертензия при заболеваниях и поражениях нервной системы.

Таким образом для предварительного выяснения источника повышения артериального давления требуется выполнить следующие обследования:

• проведение физического осмотра,
• измерение и мониторинг артериального давления,
• оценка анализов мочи и крови,
• консультации специалистов,
• ультразвуковая допплерография почек,

К стандартным или обязательным исследованиям при нефрогенной гипертензии нужно отнести:

• уровень глюкозы в крови,
• уровень в крови креатинина.
• ангиография
• нефрологические пробы на почечные функции,
• электорокардиография,
• ультразвуковая кардиография  (ЭхоКГ),
• исследование глазного дна,
• УЗИ почек и надпочечников,
• УЗИ позвоночных и почечных артерий,
• рентгенография органов грудной клетки,
• измерение артериального давления в течение суток,
• и других углубленных методов диагностики, включая ангиографию, МРТ, КТ

Лечение нефрогенной гипертензии

При лечении нефрогенной гипертензии важно в первую очередь устранить основную причину, которая вызывает повышение артериального давления. Это может быть достигнуто с помощью медикаментозной терапии, с использованием гипотензивных препаратов. При выявлении узости магистральных сосудов показано хирургическая пластическая реконструкция.

Заключение

Каждый случай нефрогенной гипертензии требует индивидуального подхода к лечению, учитывая конкретные особенности пациента и его состояние. Регулярное наблюдение и контроль артериального давления являются неотъемлемой частью успешной терапии. Следите за своим артериальным давлением.

Будьте здоровы!

Подписывайтесь на наши социальные сети: