Время для чтения 3 минуты

Определение урахуса и причины его незаращения

Урахус- мочевой проток, соединяющий мочевой пузырь плода с плацентой, входит в состав пуповины. Пуповина это соединительная трубка, в состав которой входит не только мочевой проток, урахус, но и 2 артерии, 1 вена и желточный проток. В ранние периоды развития плода по урахусу отводятся к организму матери продукты обмена веществ с мочой. В поздние сроки беременности плод начинает мочу опорожнять через свои естественные пути. Все составляющие пуповину образования закрываются к моменту рождения. Как и большинство, врожденных пороков развития, причину последних и причину незаращения урахуса определить сложно. Причина — нарушение процесса облитерации (закрытие) протока во время развития эмбриона.

Аномалии урахуса

Мочевой проток, урахус, может остаться открытым между пупком и мочевым пузырем.

В зависимости от уровня незаращения урахуса различают 4 вида аномалий.

Пузырно-пупочный свищ

Полное незаращение урахуса. Между пупком и мочевым пузырём имеется незакрытый мочевой проток.

Пупочный свищ

Заращение урахуса только у мочевого пузыря, а дальше проток открыт до пупка.

Киста урахуса

Жидкостное кистозное образование между заращенными отделами урахуса.

Дивертикул мочевого пузыря

Выпячивание мочевого пузыря вследствие незаращенной пузырной части урахуса.

Симптомы незаращенного урахуса

Симптоматика незаращенного урахуса зачастую отсутствует. Но может себя проявлять в некоторых случаях, особенно при воспалении жидкостного содержимого.

Постоянные выделения жидкости из пупка

«Мокнутье пупка». в случае полного незаращения урахуса. Жидкость поступает к  пупку из  мочевого пузыря.

Слизисто-гнойные выделения из пупка

При сохраненном просвете различной глубины, но, не доходя до мочевого пузыря (омфалит).

Покраснение околопупочной области и самого пупка

В случае пупочного свища урахус проявляется дерматитом или воспалением.

Боли в животе

При раздражении стенки урахуса в момент кишечной перистальтики или напряжении мышц живота.

Локальные боли в области пупка и околопупочной области

При воспалении содержимого урахуса.

Опухолевидное образование ниже пупка, уплотнение и болезненность

При больших размерах урахуса, в случае кисты урахуса, последняя определяется при осмотре живота.

Повышение температуры тела

В случаях распространения воспалительных изменений в окружающие ткани.

Диагностика урахуса

• Оценка жалоб и клинического осмотра
• Анализы крови и мочи (возможны воспалительные изменения)
• Ультразвуковая диагностика области мочевого пузыря и околопупочной области
• Цистография
• Магнитно-резонансная томография (для уточнения диагноза)
• Эндоскопическое обследование – цистоскопия
• Контрастное исследование свища (прокрашивание свища)

Лечение урахуса

Если урахус не вызывает симптоматики, но выявлен как находка при профилактичеком обследовании, показано динамическое наблюдение.

В случае проявлении симптоматики и установления диагноза урахуса, показано хирургическое лечение.

Консервативное лечение урахуса

При сопутствующем воспалении области пупка медикаментозная антибактериальная и местная терапия применяется для  улучшения состояния местных тканей. Операция должна быть выполнена по возможности в относительно чистых условиях. Это условия для профилактики гнойных осложнений.

Хирургическое лечение урахуса

Цель операции заключается в радикальном иссечении урахуса. В случае гнойного неустранимого процесса показано вскрытие гнойника, а в последующем необходимо иссечение остатков урахуса для исключения рецидива.

Гнойные осложнения урахуса редкие. Чаще операция выполняется радикально лапароскопическим доступом. Срок реабилитации короткий.

Прогноз

Прогноз при аномалии урахуса всегда благоприятный. Однако нельзя игнорировать появившиеся симптомы характерные для урахуса. Нельзя доводить процесс до гнойных осложнений.  Если у ребенка возникают эти симптомы, важно обратиться к врачу для профессиональной консультации и лечения.

Будьте здоровы!

Подписывайтесь на наши социальные сети: