Время для чтения 5 минуты

Введение

Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) — это комплекс исследований, направленных на оценку функционального состояния нижних мочевых путей. Нижние мочевые пути — это часть мочевой системы, которая включает в себя мочевой пузырь, мочеиспускательный канал (уретру), мышцы тазового дна. Мочевой пузырь — это орган, который накапливает мочу, уретра — это трубка, по которой моча выводится из организма, а мышцы тазового дна — это мышцы, которые контролируют мочеиспускание.

КУДИ включает в себя несколько методов:

Урофлоуметрия

Метод, который позволяет оценить скорость и объем мочеиспускания. Для этого пациент мочится в специальное устройство, которое регистрирует скорость и объем мочи.

• Норма: скорость мочеиспускания более 15 мл/сек, объем мочи более 150 мл.
• Патология: скорость мочеиспускания менее 15 мл/сек, объем мочи менее 150 мл.

Цистометрия

Метод, который позволяет оценить давление в мочевом пузыре в состоянии покоя и при его наполнении. Для этого в мочевой пузырь вводится катетер, через который подается жидкость, а давление измеряется специальным прибором.

• Норма: давление в мочевом пузыре в состоянии покоя менее 10 см вод. ст., при наполнении мочевого пузыря до 60-80 мл давление повышается до 60-80 см вод. ст.
• Патология: давление в мочевом пузыре в состоянии покоя более 10 см вод. ст., при наполнении мочевого пузыря до 60-80 мл давление повышается до 100 см вод. ст. и более.

Профилометрия уретры

Метод, который позволяет оценить давление в мочевом пузыре в состоянии покоя и при его наполнении. Для этого в мочевой пузырь вводится катетер, через который подается жидкость, а давление измеряется специальным прибором.

• Норма: давление в уретре менее 50 см вод. ст.
• Патология: давление в уретре более 50 см вод. ст.

Электромиография

Метод, который позволяет оценить работу мышц тазового дна. Для этого к мышцам тазового дна прикрепляются электроды, которые регистрируют электрическую активность мышц.

• Норма: электрическая активность мышц тазового дна в норме.
• Патология: электрическая активность мышц тазового дна снижена или отсутствует.

Все эти методы позволяют оценить работу нижних мочевых путей и выявить возможные нарушения, такие как, недержание мочи, затрудненное мочеиспускание, учащенное мочеиспускание и другие.

Отношение к этому исследованию у детей неоднозначно. До 5 лет у детей идёт процесс формирования акта мочеиспускания, поэтому показатели уродинамики нижних мочевых путей могут быть неверно интерпретированы. После  5 летнего возраста, когда уже сформировался акт мочеиспускания взрослого типа,  данные уродинамического исследования становятся относительно достоверными. Почему относительно, потому что даже после 5 лет ребенку сложно выполнить команды при исследовании, когда в мочеиспускательный канал устанавливается датчик. Или когда приходится мочиться по принуждению в специальный горшок, с которого происходит снятия показателей мочеиспускания. Среди врачей детских урологов к комплексному исследованию относятся по-разному. Должны быть веские показания для этого обследования.

И перед принятием решения идти на это обследования  или нет, рекомендуется использовать дневник мочеиспускания. Этот простой способ предварительной диагностики проблем мочеиспускания позволяет понять есть ли необходимость к уродинамическому исследованию или нет.

Симптомы заболеваний и показания к комплексному уродинамическому исследованию

Условия для уродинамического исследования

• Отсутствие инфекции мочевых путей
• Получение предварительного лечения и при отсутствии эффекта
• Согласие пациента для проведения КУДИ
• Не установление явной причины симптомов расстройств  мочеиспускания
• Возраст ребенка (не младше 4-5 лет)

Показания для КУДИ

Уродинамическое обследование (КУДИ) показано в следующих случаях:

Ненормальные данные дневника мочеиспускания

После многодневного ведения дневника мочеиспускания обнаруживаются ненормальные показатели функции мочевого пузыря: скорость мочеиспускания ниже 6-8 мл/сек, вялая струя мочи, и другие.

Недержание мочи

Это состояние, при котором происходит неконтролируемое выделение мочи.

Затрудненное мочеиспускание

Это состояние, при котором пациент испытывает трудности при мочеиспускании, такие как слабый поток мочи, необходимость напрягать мышцы для мочеиспускания, длительное время мочеиспускания.

Частые мочеиспускания

Это состояние, при котором пациент испытывает частые позывы к мочеиспусканию, даже если мочевой пузырь не заполнен, но без признаков инфекции мочевых путей.

Боли при мочеиспускании

Это состояние, при котором пациент испытывает боли или дискомфорт при мочеиспускании.

Оценка эффективности лечения

Оценка эффективности лечения заболеваний нижних мочевых путей, особенно после перенесенных операций.

Подготовка к операции

При подготовке к операции на нижних мочевых путях.

В любом случае, решение о проведении уродинамического обследования принимает врач на основании жалоб пациента и результатов других исследований.

Заболевания, при которых КУДИ имеет значение

Уродинамическое обследование (КУДИ) позволяет определить эффективность консервативного и хирургического лечения при таких заболеваниях как:

• Экстрофия мочевого пузыря
• Нейрогенный мочевой пузырь
• Дисфункция мочевого пузыря при хроническом цистите
• Недержание мочи неясной причины
• Клапаны задней уретры

Уродинамическое обследование (КУДИ) у детей

Уродинамическое обследование (КУДИ) у младенцев и детей до 4-5 лет имеет свои особенности:

Урофлоуметрия

— У младенцев скорость мочеиспускания может быть менее 15 мл/сек, так как мочевой пузырь у них еще не полностью развит.

— Объем мочи может быть менее 150 мл, так как младенцы пьют меньше жидкости, чем взрослые.

Цистометрия

— Давление в мочевом пузыре в состоянии покоя может быть менее 10 см вод. ст., так как мочевой пузырь у младенцев еще не полностью развит.

— При наполнении мочевого пузыря до 60-80 мл давление может повышаться до 60-80 см вод. ст., так как мочевой пузырь у младенцев еще не полностью развит.

Профилометрия уретры

— Давление в уретре может быть менее 50 см вод. ст., так как уретра у младенцев еще не полностью развита.

Электромиография

— Электрическая активность мышц тазового дна у младенцев может быть снижена или отсутствовать, так как мышцы тазового дна у них еще не полностью развиты.

Важно отметить, что интерпретация результатов уродинамического обследования у малышей должна проводиться врачом-урологом, который учитывает все данные и жалобы ребенка.

Заключение

Уродинамическое исследование (КУДИ) — это комплекс исследований, направленных на оценку функционального состояния нижних мочевых путей. Оно позволяет выявить различные заболевания и нарушения, такие как недержание мочи, затрудненное мочеиспускание, учащенное мочеиспускание, боли при мочеиспускании и другие. Уродинамическое исследование может проводиться как у взрослых, так и у детей, включая младенцев. Интерпретация результатов уродинамического обследования должна проводиться врачом-урологом, который учитывает все данные и жалобы пациента или ребенка.

Будьте здоровы!

Подписывайтесь на наши социальные сети: