Время для чтения 3 минуты

Обзор

Уретероцеле – это редкое врожденное заболевание мочевыводящих путей, которое характеризуется выпячиванием участка мочеточника внутрь мочевого пузыря в виде кисты. Частота проявления уретероцеле 1 на 4000 случаев.  Это состояние возникает из-за неправильного развития мочеточниковой стенки, сужения устья мочеточника и в последующем выпячивания мочеточника внутрь мочевого пузыря. Уретероцеле называют кистой мочеточника.

Очень часто уретероцеле диагностируют еще до рождения ребенка, при использовании современных методов диагностики, таких как ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография и др. Косвенным признаков уретероцеле плода может выступать выраженное расширение верхней половины удвоенной почки.  Однако, чаще заболевание выявляется только после рождения или позже. У девочек уретероцеле возникает чаще.

Виды уретероцеле

Гетеротопическое уретероцеле

– встречается при удвоении почки и принадлежит верхнему сегменту удвоенной системы. Чаще всего уретероцеле больших размеров и вызывает нарушение оттоку мочи из мочевого пузыря, закрывая область шейки пузыря.

Ортотопическое уретероцеле

– развивается в одиночном мочеточнике чаще диагностируется у старших детей. Как правило такое уретероцеле не вызывает нарушение оттока мочи и имеет меньшие размеры.

Эктопическое уретероцеле

— открывается не в области нормального устья, а вдоль и внутри мочеиспускательного канала и даже проникает наружу в виде тканевого пузыря.

По диаметру уретероцеле классифицируется на следующие виды:

• гигантское;
• большое;
• среднее;

Симптомы уретероцеле

Симптомы уретероцеле могут быть непостоянными и проявляются в зависимости от степени расширения мочеточника и от  того, насколько оно нарушает функцию почечной ткани. При уретероцеле небольших размеров, и отсутствии нарушения функции почки, симптомы могут отсутствовать. Чаще симптомы присоединяются в случае гигантских размеров  уретероцеле,  особенно при удвоении верхних мочевых путей. Они объясняются выраженным расширением мочеточника (мегауретер), его инфицированием. Функция почки крайне страдает и, нередко, полностью утрачивается. Формируется гидронефроз терминальной стадии. При инфицировании мочевых путей возникают симптомы интоксикации. Отмечено также возникновение пузырно-мочеточникового рефлюкса в нижний сегмент удвоенной почки.

Симптомы уретерероцеле , которые свидетельствуют об осложнениях:

• Затрудненные мочеиспускания (при эктопии уретероцеле гигантских размеров)
• Боли в животе
• Повышение температуры тела
• Воспалительные изменения анализов мочи (лейкоцитурия)
• Расстройства мочеиспускания (частые или редкие), недержание мочи
• Выделение гнойной мочи в конце акта мочеиспускания («гнойный плевок»)

Диагностика уретероцеле

Для диагностики уретероцеле используются разные методы исследования, включая ультразвук, компьютерную томографию, цистоскопию и уретроскопию. Надежным методом по-прежнему считается внутривенная урография – рентгенологическое исследование, которое позволяет визуализировать структуру мочевой системы с использованием контрастного вещества. Выполняется цистография, которая направлена на выявление пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Лечение уретероцеле

Консервативное лечение и наблюдение

Лечение уретероцеле всегда индивидуально и зависит от возраста пациента, степени расширения мочеточника и сопутствующих осложнений. В некоторых случаях, особенно у новорожденных, может потребоваться только наблюдение и консервативная терапия. Однако, если уретероцеле вызывает серьезные осложнения, такие как хронические инфекции мочевыводящих путей, рефлюкс мочи в почки или повреждение мочевого пузыря, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение уретероцеле включает различные методы. Чаще всего используется эндоскопическая или лапароскопическая хирургия. Такие операции позволяют реконструировать мочеточник и устранить патологическое расширение. Однако, при сложных случаях может потребоваться открытая хирургия. У девочек, при эктопии уретероцеле и выпадении его наружу через мочеиспускательный канал, возможно рассечение его, с целью опорожнения резко расширенных мочевых путей.

Заключение

Уретероцеле нечастое заболевание мочевых путей. Несмотря на тяжесть проявления современная тактика ведения пациентов позволяет полностью  устранить этот врожденный порок развития. Ранняя диагностика и своевременное лечение помогут избежать осложнений и сохранить полноценное функционирование мочевой системы у пациента.

Будьте здоровы!

Подписывайтесь на наши социальные сети: