Время для чтения 4 минуты

Введение

Опухоли яичка у детей относительно редкое онкологическое заболевание половых органов. Актуальность опухолей у детей, прежде всего связана с возникновением рака яичка или злокачественной опухоли. Среди всех злокачественных опухолей только 1-3% это опухоли яичка.

Источником образования опухолей яичка являются в основном клетки Лейдига, продуцирующие мужские гормоны (тестостерон) и клетки Сертоли, являющие началом сперматозоидов. Особенно опасны опухоли из клеток Лейдига.

Опасность любого злокачественного образования заключается в том, что в начале образования симптомы полностью отсутствуют. К сожалению, при появлении симптомов уже может произойти распространение опухолевых клеток в другие органы. С точки зрения последнего, важно учитывать предрасполагающие факторы или доказанные причины образования опухолей половых органов.

Причины опухолей яичка и возрастные особенности

Некоторые специалисты онкологи разделяют на 3 возрастные категории с большей вероятностью возникновения злокачественных образований яичка.  

Дети до 3-х лет

У новорожденных выявляется редко. У детей в 1-3 года чаще обнаруживается врожденный рак яичка. Удаление опухоли в этом возрасте позволяет быть здоровым большинству детей.

Мужчины 20-40 лет

В зрелом возрасте зачастую обнаруживаются злокачественные образования любой гистологической структуры. Очень опасна разновидность опухолей из клеток Лейдига.

Пожилой возраст старше 70 лет

Пожилые люди всегда относятся к периоду для высокого риска возникновения онкологических заболеваний.

Предрасполагающие факторы и риски

Выяснено и статистически доказано, что риск возникновения опухолей яичка у детей и молодых людей связан с перенесенным туберкулёзом матери при беременности, при токсикозе беременных, при эпилепсии. Врожденный пороки развития яичек также считаются предрасполагающими факторами.

Крипторхизм у детей

Отсутствие яичка, его длительное нахождение в ненормальном месте. Риск образования опухоли в неопущенном яичке, даже после операции фиксации его в мошонку при крипторхизме остаётся велик. Поэтому крипторхизм должен быть устранен к 2-м годам. После операции показано длительное наблюдение за состоянием опущенного яичка.

Ненормальные размеры яичка

Например при гипоплазии яичка, уменьшение его в размерах. При преждевременном половом развитии яички могут быть больше в размерах, чем в норме.

Ранее травмированное яичко

Травма яичка любого характера, включая операционная является риском для перерождения ткани в злокачественную.

Ранее перенесенное гнойное воспаление

Острый гнойный орхоэпидидимит или гнойное воспаление яичка и придатка при исходе в рубцовые изменения ткани также являются условием для образования опухоли.

Однако чёткости в определении причины образования опухоли яичка, как и других онкологических заболеваний до сих пор нет.

Классификация опухолей яичка по стадиям

1 стадия

Опухоль не выходит за границы яичка, в границах белочной оболочки.

2 стадия

Опухоль проникает в белочную оболочку и придаток.

З стадия

Опухоль распространяется в паховую область на содержимое семенного канатика.

4 стадия

Опухоль проникает на оболочки мошонки.

Не будем перечислять виды опухолей. Их очень много. Знание видов опухолей яичка удел онкологов.  Лучше перечислим симптомы одинаковые для всех опухолях половых органов.

Симптомы опухоли яичка

К сожалению чаще при ранних стадиях заболевания жалоб нет. Симптомы начинают появляться,  когда увеличенный в размерах орган начинает раздражать нервные окончания. Хуже если происходит распространение злокачественных клеток за пределы первичной опухоли и обнаруживаются в легких, печени, костях  и других тканях.

• Увеличение яичка, уплотнение его.
• Появление жидкости вокруг яичка, признаки водянки яичка.
• Боли в яичке и вокруг него.
• Увеличиваются грудные железы у мальчиков.
• У подростков и взрослых исчезает половое влечение.
• У некоторых больных появляются боли не только в мошонке, но и внизу живота.
• Раннее половое развитие при выработке опухолевыми клетками в избытке мужских половых гормонов.

При продолжении процесса распространения опухолевых клеток в другие органы выступают неспецифические другие симптомы.

• Одышка или, боли в грудной клетке.
• Боль в проекции печени.
• Головные боли  из-за распространения опухолевых клеток в мозг.
• Признаки неясной длительной усталости, снижение аппетита, сонливость.
• Бледность или серость кожных покровов и слизистых.

Диагностика опухоли яичка

Осмотр больного и оценка жалоб

Это первый этап диагностики, когда специалист может поставить определенный диагноз. Этот этап важен и для пациента. Именно пациент начинает подозревать опухоль яичка.

Исследование крови на онкомаркёры

Очень важный этап предварительной диагностики злокачественного заболевания яичка и его рецидива после лечения. Исследуется уровень ферментов и гормонов таких как — альфафетопротеин, хорионический гонадотропин человека, лактатдегидрогеназ.

УЗИ яичек и других органов

Позволяет увидеть характерные изменения структуры ткани яичка и наличие в других органах распространение опухоли.

Биопсия опухоли

по показаниям и при уточнении клеточного состава опухоли.

Рентгенография грудной клетки и костей

С целью обнаружение очагов в лёгких и костях.

Компьютерная томография и магнитно-резонансная  томография

Обязательные методы уточнения диагноза и степени распространения опухоли.

Лечение опухоли яичка

Лечение всегда комбинированное последовательное и назначается консилиумом, следуя рекомендациям международных протоколов лечения.

Хирургическое лечение

Удаление первичного очага опухоли. При выявлении вторичной опухоли в другом органе показана операция по удалению очага.

Химиотерапия

Введение препаратов уничтожающих или сдерживающих рост опухолевых клеток.

Лучевая терапия

Уничтожение атипичных злокачественных клеток лучами рентгена.

Прогноз

Прогноз для выздоровления зависит от многих причин, прежде всего от стадии заболевания и от эффекта от лечения. Для прогноза используются статистические данные. После удаления опухоли, первичного очага,  выздоровление до 5 лет возможно у 95% больных и более. Жизнь продолжается более 10 лет у 90% людей. Без лечения люди могут прожить 2-3 года. Мы наблюдаем много пациентов живущих более 20 лет после перенесенной в детстве операции по поводу опухоли яичка. Они уже не наблюдаются в связи с выздоровлением. Их родители не зря надеялись на успех и здоровое будущее их детей.

Будьте здоровы!

Подписывайтесь на наши социальные сети: