Время для чтения 5 минуты

Введение

После операции по поводу урологических и андрологических заболеваний (на мужских половых органах, на почке и мочевых путях) важно следовать рекомендациям врача. При выполнении рекомендаций важно избежать осложнений. А процесс восстановления (реабилитации) идёт правильно.

Послеоперационный период по срокам восстановления изменений в тканях

Заживает область разреза — «первично » — нежным рубцом на 10-14 день. (при отсутствии осложнения). После этого срока обычно можно снять швы. Но не раньше 10-14 дня. Индивидуально, по рекомендациям, швы снимаются позже. Саморассасывающиеся швы могут отходить без их снятия.

После операционной травмы ткани в глубине организма заживают в течение месяца. Но окончательно рубцы становятся эластичными и функция органа восстанавливается  в течение 4-6 месяцев. Поэтому этапные операции, при необходимости, на оперированной области  следует выполнять не раньше 4-6 месяцев. А лучше после 12 месяцев.

Сроки освобождения от мочевых дренажей могут быть индивидуальны. Главная задача пациента бережно относиться к внешним дренажам. Следить чтобы они (дренажи) не отошли случайно раньше времени. Если дренаж выпал раньше срока требуется экстренно решить проблему о необходимости его восстановления.

Послеоперационный период и его особенности

Рекомендации врача детского уролога зависят от следующих особенностей или факторов

1. Сроки  после операций

• ближайший период после операции  от 1 до 10-14 дней и более до выписки,
• отдаленный период после выписки из стационара от 1 до 6 месяцев и до 3-5 лет

2  Хирургические доступы при операции

• через открытую рану (открытый доступ),
• через эндоскопический (лапароскопический или ретроперитонеальный) доступ,
• через мочеиспускательный канал (трансуретральный доступ)

3 Наличие или отсутствие дренажей

Отсутствие  дренажей

Ребенок выписывается без наружных и без  внутренних дренажей). Дренаж – это трубка по которой отходит раневая жидкость, моча и т.д.

Наличие  дренажей

• дренаж из почки (пиелонефростома ),
• дренаж из мочевого пузыря (цистостома),
• дренаж из мочеточника (уретерокутанеостома),
• внутренние мочевые дренажи (стенты мочеточников)

Рекомендации для больного в отделении больницы

Соблюдать режим отделения

• Утренний подьем (например в 8.00),
• Уборка палаты и подготовка к обходу врача. До утреннего обхода необходимо привести в порядок палату и себя. Обход в чистой и ухоженной палате всегда вызывает положительный настрой у пациента и медицинского персонала,
• Прием пищи: Завтрак, 1 полдник, Обед, 2 полдник, Ужин,
• Подготовка и проведение перевязок и процедур (прием таблеток, выполнение иньекций, обследований).
• Отход ко сну

Выполнять назначения врача

Индивидуальный режим

• постельный: нельзя вставать,
• общий: можно вставать ходить по палате и по отделению

Уход за дренажами

Следить за мочевыми дренажами индивидуально (научиться самостоятельно менять мочеприемник или привлекать к этому мед. персонал), измерять при необходимости количество мочи за сутки по дренажу (вести дневник ), измерять количество мочи выделяемой через естественные пути.

Прием пищи и жидкостей

Принимать пищу (стол) соответственно заболеванию. Не следует принимать слишком много продуктов, особенно, которые вызывают газообразование  и риск срыва стула или  рвоту. Лучше принимать пищу из больничной столовой.

Обильно употреблять жидкости (вода, компоты, супы, мочегонные сборы и др.). Желательно измерять количество выпитой жидкости за сутки.

Желательно  добиваться стула каждый день

Сегодня операция

Перед обследованием или операцией под общим обезболиванием нельзя принимать пищу, воду и любую жидкость. Даже при небольшом глотке выпитой жидкости желудок выделяет большое количество желудочного сока. Следствием чего в период наркоза и операции может  возникнуть рвота и попадание желудочного содержимого в легкие. При этом всегда есть опасность крайне тяжелых последствий для больного.

Примеры рекомендаций

Предлагаем ознакомиться с примерами рекомендаций, которые пациенты получают при выписке.

После операций на половых органах мальчика

по поводу крипторхизма, водянке яичка, кисте семенного канатика, перекрута подвески яичка (гидатиды) или  (при восплении придатка, эпидидимите)

Наблюдение у педиатра и детского уролога (хирурга) по месту жительства.
-При необходимости ринимать антибиотик (например Амоксициллин по 250 мг х 3 раза внутрь 5 дней).

-Швы обрабатывать бриллиантовым  зеленым (зеленкой) или любым антисептиком 10 дней, это время швы не мочить (купаться под душем, оберегать и сушить швы),

— Швы осмотреть у хирурга (уролога) по месту жительства на 10 сутки 
 -Домашний режим 2 недели.
— УЗИ яичек через 1-3 месяца и явка к урологу

— Ограничить физические нагрузки на 3 мес

— Профилактические прививки не противопоказаны.   

После операции по поводу фимоза (обрезание крайней плоти)

Наблюдение у педиатра и детского уролога (хирурга) по месту жительства.
— амбулаторный уход 10-14 дней.

— Швы на коже члена обрабатывать 10% раствором «Повидон-йод» (бетадин) или мазью «Левомеколь» или «Катеджель» 10-14 дней, затем растительным маслом месяц.

— Швы не мочить! Швы несъемные (рассасываются и отпадают) !

— После отхождения швов и корок (примерно через 2 недели) —  обычный   гигиенический уход и капать на область швов растительным маслом на ночь в течении 1 мес.

— Прививки не противопоказаны. 

— ограничить физические нагрузки на 2 месяца

После операции по поводу гипоспадии – рекомендации очень индивидуальны

Гипоспадия — врожденный порок развития мочеиспускательного канала и операция по этому поводу очень ответственна и для хирурга и для пациента.

После операции по поводу Варикоцеле

Наблюдение у педиатра и уролога (хирурга) по месту жительства.

— Эскузан по 15 капель х 3 раза 1 месяц

— Витамины А,Е (АЕвит) 1 кап в день 30 дней

— Швы обрабатывать бриллиантовым  зеленым (зеленкой) или любым антисептиком 10 дней, это время швы не мочить (купаться под душем),

— Швы осмотреть у хирурга по месту жительства на 10 сутки 

 -Домашний режим 2 недели.

-УЗИ яичек через 1-3 месяца и явка к урологу

— Ограничить физические нагрузки на 3 мес

После удаления стента мочеточника (внутреннего дренажа мочеточника)

Наблюдение детского уролога

Лечение амбулаторно продолжить:

— фуразидин по 50 мг х 2 раза 10 дней

При сохраняющейся лейкоцитурии принимать фуразидин длительно по 10дней с перерывами в 2-3 дня до нормализации ан.мочи.

— принудительное мочеиспускание (через 2 часа) постоянно

— мочегонные травы длительно до 1-3 месяцев и более

— профилактические прививки показаны при отсутствии воспалительных изменений в анализах

Обследование:

— УЗИ почек через 1 месяц и осмотр уролога. При отсутствии отрицательной динамики данных УЗИ, далее УЗИ почек ежеквартально

— общий анализ мочи через 10 дней и 2 раза в месяц

— Осмотр уролога через 1 месяц далее раз в пол года

Контрольное обследование согласовать с урологом (например через 1 год)

После операции на почке с внутренним стентом (дренаж внутри мочеточника)

Наблюдение детского уролога

Лечение амбулаторно:

— фуразидин (фурагин) по 50 мг х 3 раза 10 дней, далее по 1таб.(50 мг) на ночь по 10 дней с перерывами в 2-3 дня на весь период до госпитализации для  удаления мочевых дренажей

— общий анализ мочи после удаления стента еженедельно

— При повышении температуры тела применять антибиотики 10дней (согласовать с урологом)

— мочегонные травы длительно

— Профилактические прививки противопоказаны до  нормализации ан. мочи

Заключение

Период послеоперационной реабилитации может занимать весь период детства. В период детства наблюдение и обследования у специалиста обязательны. В детстве хороший результат перенесенной операции из года в год при обследовании может ослабить бдительность родителей. Однако, в период переходного возраста (пубертатный период) могут возникнуть серьёзные проблемы с оперированным органом. Это связано с тем, что именно в этом подростковом возрасте происходят кардинальные изменения в анатомии и функции органов. Эти изменения влекут за собой иногда тяжелые последствия, что влечет за собой возникновение необходимости повторного хирургического лечения.

Будьте Здоровы!

Подписывайтесь на наши социальные сети: