Время для чтения 5 минуты

Детская урология-андрология

 

Начало

Проблема детской урологии и андрологии стала актуальной не сегодня. Актуальной она была всегда, но особенно последние годы стали обращать внимание на эту отрасль. Раньше вообще не было такой специальности как детская урология и андрология. Существовала общая урология и детская хирургия. Только в 2003 году «детская урология-андрология» стала самостоятельной специальностью. Речь идет о демографическом кризисе, частоте бесплодных браков. Результаты изучения распространенности заболеваний и патологических состояний, влекущих за собой репродуктивную недостаточность, весьма неутешительны. При профилактических осмотрах с участием детских урологов-андрологов, впервые, выявляется более 2000 детей с такими заболеваниями, как крипторхизм, варикоцеле, грыжи, водянки оболочек яичка, гипоспадии и др. И это несмотря на уже проведенную диспансеризацию с участием детских хирургов!

Тенденция

Отмечается явная тенденция к раннему выявлению патологии репродуктивной системы. Так, по данным, полученным из 35 регионов России, у мальчиков от 3 до 15 лет производится более 20 000 хирургических вмешательств на органах репродуктивной системы, что составляет 67 процентов от общего числа всех урологических реконструктивно-пластических операций. При этом в 30 процентах наблюдений операции выполняются в экстренном порядке.

Челябинская областная клиническая больница

Как решается эта проблема  в Челябинске и Челябинской области? В области имеется единственное отделение детской урологии-андрологии на базе Челябинской областной детской клинической больницы, которое осуществляет функции областного центра пор оказанию круглосуточной помощи детям, как города, так и области. А также мы принимаем детей из ближайших регионов (Курганская область, Казахстан и др.). Кроме того, отделение является клинической базой кафедры общей и детской хирургии Южноуральского государственного медицинского университета.

Детское уроандрологическое отделение

В отделении осуществляется полный спектр диагностики урологических заболеваний у детей. Надо сказать, что только 36 процентов  детей, которые лечатся в нашем отделении, поступают из области. Это объясняется тем, что для них урологическая помощь является менее доступной, квалификация врачей первичного звена на местах не достаточно высока. При этом ранняя диагностика и своевременная оперативная коррекция урологических нарушений — самый эффективный способ предупредить тяжелые состояния. И, как правило, это единственный способ сохранить ребенку жизненно необходимые органы. Отделение на 30 коек оснащено современным оборудования для выполнения высокотехнологичных операций, включая эндоскопические и операции из минидоступа, малоинвазивные. Через отделение ежегодно проходит до двух тысяч пациентов. Примерно 30 процентов из них – это дети с различными пороками развития мочевыделительной системы (пороки почек, мочеточников, мочевого пузыря и т.д.). 60 процентов – это пациенты, у которых имеются пороки развития наружных гениталий. Примерно половина из этих пациентов нуждаются в оперативном вмешательстве. Операции у нас проводятся по самым современным технологиям.

Лечение всем детям в любом возрасте

Плановые реконструктивно-пластические операции проводятся в нашей больницы детям с самого раннего возраста, сразу после рождения. Детское уроандрологическое отделение вместе с центром хирургии новорожденных выполняют уникальные операции младенцам. При изучении патологии мочеполовых органов у новорожденных младенцев первых месяцев жизни выяснено, что мочевые пути новорожденных кардинально отличаются от мочевых путей грудных детей. Уже доказано, что у новорожденных детей имеется незрелость мочевых путей, и эта незрелость проявляет себя ложными признаками порока развития: расширение мочеточника, расширение лоханок и т.д. Если такие «пороки» в динамике у таких детей смотреть через один-два месяца, то мы можем видеть, что это расширение или не прогрессирует, или вообще может исчезнуть. В связи с этим было решено отказаться от подобных вмешательств в этом возрасте. Например, европейское  руководство по педиатрической урологии четко определяет состояние мочевой системы для реконструкции – шесть месяцев (в случае, если почечная ткань ребенка не страдает). Критерием для выполнения операций в раннем возрасте (раньше шести месяцев), является поражение почечной ткани. Если у ребенка почечная ткань не поражена, или поражена незначительно, то, значит, в мочевых путях нет напряжения. Поэтому мы всегда ориентируемся по почечной ткани, если вопрос стоит о реконструктивной операции у новорожденного ребенка. Может возникнуть вопрос: зачем ждать, когда почечная ткань истончится и тогда выполнять реконструкцию, не будет ли поздно? В том-то все и дело, что пластические процессы у ребенка протекают энергично, и все восстанавливается очень быстро, следовательно мы успеваем устранить порок своевременно.  Постановка вопроса о выполнении реконструктивных операций у новорожденных сейчас не столь актуальна, как была раньше, поэтому в центральных клиниках проблемами детской урологии стали заниматься обычные урологические отделения, а не отделения новорожденных.

Более того, новорожденные дети, которые имеют интоксикацию (обусловленную обструкцию мочевых путей), действительно требуют проведения операции, но не пластической, а дренирующей, которая позволяет временно вывести ребенка из состояния интоксикации. И только после этого, через два-три месяца, появятся условия для проведения пластической операции.

Коллектив детского уроандрологического отделения

 Потенциал наших сотрудников очень высок. В отличие от многих других отделений у нас по существу нет текучести средних медицинских кадров. Практически все медсестры имеют высшую и первую квалификационную категорию. То же можно сказать и о докторах. В отделении работает только один врач с первой квалификационной категорией, остальные имеют высшую. Такой высокий профессиональный уровень позволяет нам выполнять большой спектр хирургической урологической помощи детям по самым современным методикам. Могу с уверенностью говорить о том, что почти все дети, которых мы лечим, получают положительный итог этого лечения. Достаточно сказать, что осложнений в нашем отделении не более одного — трех в год, летальных исходов – один случай на три года, а это говорит о высокой эффективности работы врачей.

Перспективы

Перспективы развития урологической службы, безусловно, связаны с оборудованием. Если расширится диапазон аппаратуры, то соответственно расширятся и наши возможности. Наше отделение вполне могло бы считаться самым современным, если бы мы имели аппараты для проведения операций с помощью лазера. Последнее время участились случаи мочекаменной болезни у детей. Мы вынуждены посылать детей в федеральные центры детской урологии для проведения удаления камней с помощью лазера, через мочевые пути, без разреза. Эти аппараты не столь дорого стоят, чтобы оставаться только мечтой. Естественно появление такого оборудования потребовало бы и некоторого расширения штата, но зато значительно увеличило бы эффективность нашей работы и расширило возможности. Но самое главное сокровище это наши сотрудники: врачи, медицинские сестры, буфетчицы, санитарки. Без них и оборудование — мертвая материя. Дай бог им здоровья и счастья!

Подписывайтесь на наши социальные сети: