Время для чтения 4 минуты

Введение и определение

Аномалия или врожденный порок развития  расположения и строения яичек, крипторхизм, имеет непосредственную связь с состоянием репродуктивной системы. Репродуктивная система это комплекс органов мужского организма, обеспечивающего функцию размножения. Число бесплодных супружеских пар составляет, по некоторым данным, около 20%. Причем половина из них не может иметь детей из-за мужского бесплодия, корни которого нередко кроются в раннем детстве.

Крипторхизм – системное заболевание, одним из внешних проявлений которого является нарушение процесса миграции яичка из околопочечного пространства, там, где оно зарождается,  в полость мошонки. Простыми словами крипторхизм – это  неопущение яичка в мошонку. Не будем касаться, как происходит сложный и многоэтапный процесс путешествия яичка сверху вниз, из живота в мошонку. Этот процесс контролируется гормональной и соединительно-тканной системами мужского организма. Отсутствие яичка в мошонке встречается у животных.

Частота крипторхизма у человека составляет: 10-20% у новорожденных, у 2-3% годовалых детей, 1% в пубертатном периоде и 0,2-0,3% у взрослых мужчин.

В данной статье мы рассмотрим причины, симптомы, диагностику и методы лечения крипторхизма.

Крипторхизм, причины

Генетическая предрасположенность

Некоторые мальчики могут быть более подвержены этой аномалии из-за наследственных факторов.

Гормональные нарушения

Недостаток гормонов, ответственных за опускание яичек, может вызвать крипторхизм.

Воздействие окружающей среды

Некоторые химические вещества или инфекции во время беременности могут повлиять на формирование яичек.

Симптомы криптохизма

Основной симптом крипторхизма — отсутствие одного или обоих яичек в мошонке.

Косвенные признаки, которые могут быть при крипторхизме, сочетаются с основным симптомом. При крипторхизме у детей могут встречаться такие состояния и заболевания как паховая грыжа, низкорослость, женское строение наружных половых органов, гипоспадия, микропенис, малый вес.

Формы крипторхизма

Истинный крипторхизм

Осматривая мальчика, детский уролог не прощупывает яичко в мошонке. Выявленное в паховой области яичко не удается переместить в мошонку даже при ручной попытке низведения. Яичко может вообще не определятся ни в мошонке, ни в паховой области. Возможно, яичко находится в животе или вообще не развилось. При истинном крипторхизме яичко, если определяется в паховой области, почти неподвижно или слегка смещается в пределах паха.

В зависимости от  положения неопустившегося яичка крипторхизм делится на паховую форму и брюшную

Ложный крипторхизм

У некоторых мальчиков может иметь место так называемое «скользящее яичко». Это подвижное яичко может находится в паховой области и быть в мошонке при разных обстоятельствах. В холодной среде или при соприкосновении  оно «прячется» в паху. В горячей среде – яичко опускается в мошонку.  Это состояние подвижности яичка расценивают как вариант нормы. Такая подвижность яичка объясняется повышенным рефлексом мышцы и широким наружным паховым кольцом. Но даже периодическое пребывание яичек в паховом канале, изменяет условия их существования и может тормозить развитие тестикулярной ткани.

Эктопия яичка

Яичко находится в необычном месте, например, в промежности,  на бедре или в области лона.

Аплазия  яичка

Аплазией называется состояние, при котором  яичко вообще не развилось. При осмотре и  специальном обследовании  яичко не обнаруживается  ни в паховой области, ни в брюшной, нигде.  

Диагностика крипторхизма

Физическое обследование

Врач при осмотре всегда пытается подтянуть и низвести яичко из паховой области в мошонку. Если яичко находится в брюшной полости, или не развилось вообще, ультразвуковое исследование или компьютерная томография уточняют диагноз

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать положение яичка, определить его размеры, характер изменений структуры.

компьютерная томография

Еще более четкое представление об органе может определить компьютерная томография. Особенно при расположении яичка очень высоко, например, в околопочечном пространстве. Также КТ определяет характер изменения структуры яичка.

Ультразвуковая допплерография

Исследование сосудов  (УЗДГ) органа позволяет оценить степень нарушения кровообращения. Отсутствие кровотока в яичке бывает при атрофии ткани, чаще у взрослых. Если выявляется атрофия показана операция удаление остатков яичка.

Лечение крипторхизма

Хирургическая орхопексия

Открытая операция (через разрез в паховой области).

 Яичко из паховой области освобождается от окружающих тканей и опускается в мошонку, фиксируется к её оболочке. В случаях высокого положения яичка или при коротких сосудах, приходится выполнять орхопексию в несколько этапов, чаще в два.

Лапароскопическая операция

При высокой локализации, например в брюшной полости, выполняется лапароскопическая операция. Цель лапароскопической операции такая же,  как и при открытой орхопексии. При невозможности чётко определить диагноз, лапароскопия носит ещё и диагностический характер.

Гормональная терапия

До настоящего времени применялась гормональная терапия при крипторхизме. Описывался положительный эффект от консервативного лечения, особенно при двустороннем крипторхизме. Последние данные указывают,  что гормональное лечение вызывает угнетение развития ткани яичка. Поэтому основной метод лечения считается операция. Лечение должно быть выполнено к 2 годам. Гистологические исследования доказывают, что при крипторхизме в более позднем возрасте (после 2-х лет) происходит нарушение нормальной структуры яичка.

Профилактика крипторхизма:

• Регулярные медицинские обследования: Дети должны проходить обследование на предмет крипторхизма.
• Здоровый образ жизни во время беременности: Избегайте воздействия вредных факторов на плод.
• Хирургическая орхопексия выполняется с целью предотвращения осложнений, таких как бесплодие, перекручивание яичка и риск развития злокачественной опухоли.
• Динамическое наблюдение. Не огорчайтесь что ребенка придется оперировать. Самостоятельное естественное низведение яичка бывает и нередко. Надейтесь на это.

Будьте здоровы!

Подписывайтесь на наши социальные сети: