Травма яичка у детей

Время для чтения 5 минуты

Введение

Травма яичка — это повреждение органов мошонки в результате воздействия любых травмирующих агентов. Чаще всего это механические воздействия: удар, ущемление, падение и так далее.

Особенности анатомии объясняющие последствия травмы яичка

Органы мошонки — это само яичко, его придаток. Кроме того к органам мошонки относится семенной канатик с сосудами и мышцей поднимающее яичко. Это мышечное образование, имеющие спиралевидную направленность волокон, играет роль в процессе защиты яичка от любого ненормального на него воздействия (удар, зажатие, холод, дотрагивание чужих рук). Яичко при этом подтягивается и прячется у детей  в паховую область, а у подростков может перекручиваться при подтягивании к корню мошонки. Вход в мошонку для яичка подростка слишком узкий, и оно не может спрятаться в пах. Перекрут яичка подростка при травме может привести к нарушению кровообращения и гибели яичка. Травма яичка может привести к серьёзным последствиям, включая бесплодие и нарушение сексуальной функции. Травма у мальчиков может вызвать не повреждение самого яичка, а спровоцировать перекрут подвески яичка. Подвеска яичка, «гидатида», являясь рудиментом или остатком женских половых органов, представляет из себя тканевой комочек, 5-8 мм, висящий на тонкой ножке на вершине яичка. Травма провоцирует нарушение кровообращение в подвеске и следствием чего появляется боль в яичке.

Виды травмы яичка

В зависимости от повреждения оболочки яичка (белочной оболочки) можно обозначить 2 вида: ушибы яичка и разрывы яичка

Ушиб без кровоизлияния под неповрежденную оболочку

Целостность яичка, его оболочек, придатка и содержимого мошонки сохранена. Имеются невыраженные кровоизлияния в кожные покровы, отек яичка.

Ушиб с кровоизлиянием под оболочку

При травме под неповрежденной оболочкой яичка образуется скопление крови, гематомы.

Разрывы яичка

Имеется разрыв белочной оболочки разной степени и через дефект содержимое яичка выдавливается в яичковую полость, что сопровождается кровотечением в неё. Разрыв обычно возникает от сильного механического воздействия. Поэтому кровоизлияние во все оболочки мошонки и яичка сочетаются с его разрывом. Выход ткани яичка через рану оболочки разный. В зависимости от того каков примерный процент потери ткани разрывы делятся на степени.

Крайне тяжелый разрыв яичка – это его отрыв от семенного канатика и гибель.

Симптомы травмы яичка

Симптомы травмы яичка зависят от тяжести повреждения.

Однако наблюдается парадоксальная симптоматика внешних проявлений и симптомов боли.

• Отсутствие разрыва белочной оболочки яичка, но скоплении под ней крови, вызывает крайне выраженную боль, на грани болевого шока, обморока. Хотя внешне яичко и кожа мошонки незначительно изменена в сравнении с противоположной стороной. Причина — болевые рецепторы белочной оболочки, которые реагируют на её растяжение при повышении давления из-за скопления крови.
• При разрыве белочной оболочки яичка, происходит выдавливание крови и ткани яичка, при этом белочная оболочка не растягивается — боль в яичке не выражена. Однако, внешние проявления яркие – очень увеличена мошонка, синюшного цвета из-за кровоизлияния, в яичковой полости скопление крови.

Таким образом, основные симптомы для травмы яичка

• Боль в яичке разной степени выраженности.
• Внешние изменения мошонки — почти отсутствие или наличие разной степени увеличения и кровоизлияний на поверхности и внутри, с образование гематоцеле (кровь в яичковой полости).

Важно!

ЕСЛИ ЯИЧКО ПОДТЯНУТО К КОРНЮ МОШОНКИ И БОЛЬ ИНТЕНСИВНАЯ, НУЖНО ИСКЛЮЧАТЬ ПЕРЕКРУТ ЯИЧКА ВСЛЕДСВИЕ ТРАВМЫ.

Диагностика травмы яичка

Оценка жалоб, осмотра больного

Оценивается состояние больного, внешних проявлений травмы: мошонки и яичка. Специалист обращает внимание на наличие отёка, гематомы, кровотечения и других признаков травмы.

Специальные методы диагностики травмы яичка

Для более точной диагностики могут быть назначены дополнительные исследования, такие как:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки и яичка. Это безболезненное исследование, которое позволяет оценить структуру яичка и выявить наличие гематомы или других повреждений.
• Анализ крови. Это может помочь определить наличие степени кровопотери, инфекции или других осложнений.
• Рентгенография или компьютерная томография (КТ) могут быть назначены в случае, если есть подозрение на перелом костей таза или другие повреждения.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть назначена в случае, если есть подозрение на повреждение нервов или сосудов.

Диагностика травмы яичка может быть сложной, так как симптомы могут быть неспецифическими и могут быть похожи на другие заболевания. Поэтому важно обратиться к врачу для точной диагностики и лечения.

Лечение травмы яичка

Лечение травмы яичка зависит от степени повреждения и может включать:

Консервативное лечение

В некоторых случаях, когда травма невыраженная, может быть достаточно консервативного лечения, такого как приём обезболивающих препаратов, антибиотиков по показаниям.

Хирургическое лечение

В случае более серьёзной травмы, такой как разрыв яичка или перекрут яичка, может потребоваться хирургическое вмешательство. Это может включать удаление сгустков крови, восстановление повреждённых сосудов или даже удаление яичка. При перекруте яичка решается вопрос о ликвидации перекрута и возможности сохранения органа. При перекруте подвески яичка, подвеску удаляют.

При травме яичка и как его следствие нарушение кровообращения всегда есть риск присоединения инфекции. Поэтому антибактериальное лечение показано при любой степени травмы.

Осложнения травмы яичка

Ранние осложнения

Гнойные осложнения

Гнойные осложнения возможны в случае инфицирования неудалённых кровоизлияний или оставшихся после операций. Кроме того при нарушении кровообращения в поврежденном яичке могут произойти некротические изменения и гибель органа и последующее нагноение.

Кровотечения в рану после операции

Послеоперационные кровотечения возможны в связи с уменьшением отёка тканей и высвобождением от сдавления сосудов, это создаёт условие для кровотечения.

Удаление яичка или его части вследствие некроза.

В момент хирургического лечения иногда сложно определить распространённость зоны кровообращения. Это лучше проявляется в послеоперационном периоде, через день-два. Удаление яичка или его части вследствие некроза вынужденная операция. Она выполняется с целью ликвидации возможности распространения инфекции на окружающие ткани.

Поздние осложнения

• Бесплодие. Травма яичка может привести в атрофии яичка (замещение яичка рубцовой тканью). Это может привести к бесплодию.
• Нарушение сексуальной функции.
• Снижение функции яичка. Нарушение гормонального баланса.
• Развитие опухоли. Травма яичка может привести к развитию опухоли разного характера

Важно помнить, что лечение травмы яичка должно быть начато как можно скорее, чтобы предотвратить серьёзные осложнения и сохранить функцию яичка. 

Профилактика травмы яичка

После лечения травмы яичка может потребоваться реабилитация, чтобы восстановить функцию яичка и предотвратить возможные осложнения.

Профилактика травмы яичка может включать следующие меры:

• Ношение защитного снаряжения: при занятиях спортом или других активностях, которые могут привести к травме яичка, рекомендуется носить защитное снаряжение, такое как защитные шорты или бандаж.
• Избегание опасных ситуаций: следует избегать опасных ситуаций, которые могут привести к травме яичка, таких как падение на твердую поверхность или прямой удар в область паха.
• Правильная одежда: рекомендуется носить свободную и удобную одежду, которая не сдавливает мошонку.
• Регулярные медицинские осмотры: регулярные медицинские осмотры могут помочь выявить возможные проблемы с яичками и предотвратить их развитие.
• Соблюдение гигиены: соблюдение гигиены, включая регулярное мытье и смену нижнего белья, может помочь предотвратить инфекции и другие проблемы с яичками.
• Обращение к врачу при подозрении на травму: при подозрении на травму яичка важно немедленно обратиться к врачу для получения медицинской помощи.
• Важно помнить, что каждый случай уникален, и профилактические меры могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей и рисков.

Будьте здоровы!