Содержание статьи
Введение
Травма мочевого пузыря — это повреждение стенки мочевого пузыря в результате любого вида травмы, включая механическую, химическую, послеоперационную или при онкологических заболеваниях.
У детей механическая травма редкость. Чаще это вследствие какого-то патологического состояния. Травма мочевого пузыря чаще встречается у мужчин 20-50 летнего возраста.
Причины травмы мочевого пузыря
Механическая травма
В результате автомобильной аварии, падения или удара в живот.
Хирургическое вмешательство
Повреждение мочевого пузыря может произойти во время операции на органе вблизи с мочевым пузырем.
Язвенные и рубцовые поражения
При лучевой терапии или при химическом воздействии.
Инородные тела
Наличие инородных тел в мочевом пузыре может привести к травме его стенки.
При медицинской процедуре
При уретроцистоскопии или при установке жёсткого мочевого катетера.
По степени повреждения
Травма мочевого пузыря может быть классифицирована по глубине повреждения.
Поверхностная травма
Это повреждение одной из стенок пузыря, без проникновения во внутрь его просвета или в околопузырное пространство.
Внутрипросветная травма
Это сквозное повреждение мочевого пузыря.
Внешний разрыв мочевого пузыря
Это повреждение стенки мочевого пузыря с выходом мочи во внешнюю среду.
Ушиб мочевого пузыря
Редкая травма, при которой нет разрывов стенок пузыря, а имеются кровоизлияния в них.
Травматические разрывы мочевого пузыря
Вребрюшинный разрыв
Моча изливается из мочевого пузыря в околопузырное пространство, без проникновения в брюшную полость.
Внутрибрюшинный разрыв
Моча изливается в брюшную полость, вызывая воспаление брюшины.
Последний вид разрыва, при отсутствии его хирургического лечения, вызывает перитонит – грозное для жизни воспаление брюшины.
Симптомы травмы мочевого пузыря
Симптомы травмы мочевого пузыря зависят от причины его повреждения и от степени повреждения стенки. Лучше их перечислить начиная с тяжелых и заканчивая незначительными в своих проявлениях.
Грозные симптомы, требующие экстренного хирургического вмешательства
- Выраженная боль в животе с явлениями интоксикации вследствие воспаления брюшины, напряжение мышц живота при осмотре больного. Отсутствие самостоятельного мочеиспускания или редкое и очень болезненное. Кровь в моче.
- Истечение мочи и крови из открытой раны в проекции мочевого пузыря. Отсутствие самостоятельного мочеиспускания или редкое и очень болезненное. Кровь в моче.
- Отёк и боль над мочевым пузырём, кровь в моче. Самостоятельное мочеиспускание очень болезненное. Кровь в моче.
Симптомы, указывающие на нетяжелую травму мочевого пузыря:
- Боль при мочеиспускании. Эритроцитурия.
- Частое мочеиспускание. Эритроцитурия или без неё.
- Дискомфорт внизу живота, ощущение дискомфорта или невыраженные боли внизу живота. Эритроцитурия или без неё.
- Усиление боли при наполнении мочевого пузыря.
Важно обратиться к врачу при подозрении на травму мочевого пузыря, так как отсутствие лечения может привести к осложнениям и повышенному риску инфекции.
Осложнения травмы мочевого пузыря
Ранние осложнения
Гнойно-воспалительные, включая перитонит, нагноение раны и околопузырной области с образованием свищей.
Поздние осложнения
Рубцовые деформации мочевого пузыря, сморщивание мочевого пузыря, потеря функции мочевого пузыря – недержание мочи.
Диагностика травмы мочевого пузыря
При подозрении на разрыв мочевого пузыря, как самое грозное повреждение требует экстренного обследования – цистография. Но имеет значение и такие методы экстренного обследования как:
- Оценка осмотра и уточнение механизма травмы.
- Оценка анализов мочи и крови (кровь в моче)
- Ультразвуковое исследование мочевого пузыря может помочь выявить наличие крови, отёка или других изменений в органе.
- Цистография – позволяет обнаружить характер повреждения стенки пузыря и область проникновения мочи за пределы пузыря.
После исключения неотложной ситуации при травме мочевого пузыря, по показаниям, следует выполнить такие обследования :
- Компьютерная томография (КТ).
- Магнитно-резонансная томография (МРТ).
- Цистоскопия: эндоскопическое исследование для уточнения характера травмы. При цистоскопия метод чтобы увидеть внутреннюю поверхность мочевого пузыря и обнаружить повреждения (при язвенном поражении, при повреждении вследствие какого-то внешнего заболевания).
Точный набор методов диагностики будет зависеть от индивидуальной ситуации и оценки врача.
Лечение травмы мочевого пузыря
Лечение травмы мочевого пузыря может включать следующие методы:
Хирургическое лечение
- В зависимости от степени повреждения, может потребоваться хирургическое удаление поврежденной ткани или реконструкция мочевого пузыря, ушивание его раны.
- Установка катетера: катетер может быть установлен для отведения мочи из мочевого пузыря и облегчения его заживления
- Хирургическое лечение осложнений
Консервативное лечение
- Применении выжидательной тактики при отсутствии повреждения всех стенок мочевого пузыря, при отсутствии показаний к операции.
- Антибиотики могут быть назначены для предотвращения или лечения инфекции мочевого пузыря.
- Препараты для облегчения боли, спазма и уменьшения воспаления.
- Пациентам рекомендуется соблюдать покой и следить за гигиеной, чтобы предотвратить инфекцию и ускорить заживление.
- Промывание или инстилляции мочевого пузыря для лечения повреждения слизистой после проведения курса противовоспалительной терапии.
В каждом конкретном случае лечение будет индивидуальным и зависеть от степени повреждения, наличия инфекции и других факторов.
Заключение
Травма мочевого пузыря — это серьезное состояние при разрыве, которое требует чаще экстренное медицинское вмешательство. При отсутствии показаний к операции, травма мочевого пузыря не требует длительной реабилитации. Прогноз для здоровья благоприятный.
Будьте здоровы!
