Содержание статьи
Определение
Нефросклероз – сморщенная почка – это заболевание, а лучше сказать патологический процесс медленного замещения почечной функционирующей ткани на фиброзную или рубцовую. Рубцовая ткань не выполняет никакой функции, более того вызывает сдавление сосудистой сети почки, что еще больше ускоряет процесс рубцевания. Почка уменьшается в размерах, сморщивается и перестаёт очищать кровь от шлаков и поддерживать водно-электролитный баланс в организме.
Нефросклероз всегда вторичный
Замещение почки рубцовой тканью, нефросклероз, процесс всегда второчный. Даже у плода в случае определенных врожденных пороках развития, нефросклероз происходит при тяжелых обструктивных нарушениях оттока мочи. Вторичное поражение почек бывает неконтролируемым, «запрограммированным» процессом организма, как ответ на тяжелые изменения развития клеток.
Заболевания, которые вызывают нефросклероз:
- гломерулонефрит,
- мембранозная нефропатия,
- амилоидная болезнь,
- артериальная нефрогенная гипертензия,
- геморрагический васкулит,
- хронический пиелонефрит,
- интерстициальный нефрит,
- диабетическая нефропатия (сахарный диабет 1 тип),
- рефлюкс-нефропатия (при пузырно-мочеточниковом рефлюксе),
- аномалии развития почек (гидронефроз, мегауретер, кистозная дисплазия почек и т.д.
Симптомы нефросклероза
Симптомы нефросклероза очень разнообразны, и в начале сморщивания неспецифичны или отсутствуют. Эти начальные симптомы исходят от того заболевания, которое в конце концов вызывает нефросклероз. Почки при начальных проявлениях сморщивания нормально функционируют. Если рубцовые изменения охватывают более 70-85% функционирующей ткани у больного появляются нарастающие симптомы нефросклероза – это симптомы почечной недостаточности:
- отеки тела,
- повышенное артериальное давление,
- общая слабость, тошнота, рвота,
- запоры, жидкий стул,
- судороги,
- сухость кожи, расчёсы,
- нарушение сна,
- увеличение количества выделяемой мочи,
- моча очень светлая, как вода,
- бледность слизистых и кожи (функция обновления крови нарушена,
- и другие.
Диагностика нефросклероза
Нефросклероз, с уже имеющимися или еще отсутствующими симптомами почечной недостаточности, подтверждается следующими диагностическими методами:
Лабораторные методы
- общий анализ крови (отмечается снижение гемоглобина, числа эриторцитов),
- биохимическое исследование крови (увеличение уровня креатинина, мочевины, электролитные нарушения),
- общий анализ мочи (снижение плотности мочи, не выше 1010 г/л, присутствие эритроцитов и белка, цилиндров),
Специальные инструментальные методы
- ультразвуковое исследование почек (рубцовые изменения чётко видны в изменении плотности ), компьютерная томография (уточняет диагноз),
- экскреторная урография (снижение контрастирования мочевых путей подтверждает сморщивание почки),
- Ультразвуковая допплерография сосудов почек (подтверждает склероз, повышает индекс сопротивления току крови,
- Радиоизотопные методы (нефросцинтиграфия свидетельствует о снижении функции в цифровых значениях),
- Биопсия почки (в случае уточнения диагноза и выбора метода лечения)
Лечение нефросклероза
Симптоматическое консервативное лечение
Симптоматическое лечение нефросклероза направлено на снижение проявлений основного причинного заболевания. При начале, тем более при запустившейся симптоматики почечной недостаточности применяются разнообразные методы консервативной терапии. Эти методы удел специалиста нефролога. Безбелковая диета занимает чуть ли не главное значение в поддержании функции почек.
Хирургическое лечение
Хирургический метод лечения используется по показаниям. При врожденных пороках развития почек и мочевых путей или при приобретенных стриктурах мочевых путей целью операции является устранение препятствия к оттоку мочи, реконструктивная операция. В тяжелых случаях, как этап, требуется установление постоянного мочевого дренажа в почку (нефростомия).
В случае нейрогенных расстройств мочеиспускания как причины нефросклероза, периодическая катетеризация мочевого пузыря является методом, позволяющим избежать прогрессирования почечной недостаточности.
При развитии необратимых изменений почечной недостаточности, при терминальной ее стадии медикаментозное лечение неэффективно. Используются методы внепочечного очищения крови:
- гемофильтрация
- перитонеальный диализ,
- гемодиализ.
Эти методы становятся обязательными для подготовки к операции трансплантации почки или пожизненными при невозможности выполнить пересадку почки.
Профилактика нефросклероза
При отсутствии или начинающихся признаках нефросклероза можно посоветовать:
- уделить внимание диете
- избегать вредных привычек
- не переохлаждаться
- контролировать анализы мочи и крови
- контролировать уровень артериального давления
- контролировать уровень глюкозы крови
Особенно важно после перенесенного заболевания, которое может вызвать нефросклероз или при появлении жалоб на самочувствие рекомендуется сразу же обратиться к врачу для динамического наблюдения и выбора лечения.
Будьте здоровы!
