Нефропатия

Время для чтения 4 минуты

Определение

Нефропатия — заболевание почек, проявляющееся нарушением их функций. Повреждение функции возникает на уровне почечной ткани. Чаще это выражается в замещении нормальной на рубцовую.

Это не столько одиночное заболевание, сколько группа заболеваний, у которых общее название «нефропатия».

Общими клинико-лабораторными признаками этой группы заболеваний могут быть множество симптомов неблагополучия со здоровьем. Подозрительные признаки на нефропатию являются отёки, белок в моче (протеинурия), нарушение почечного кровообращения, что выражается в  повышении или в понижении артериального давления. Также изменяется удельная плотность мочи. Исход нефропатии бывает очень тяжелым – формируется почечная недостаточность.

Классификация нефропатий

Первичные нефропатии

Первичные нефропатии возникают самостоятельно, чаще по наследственной врожденной причине, зачастую обусловленной поломкой генов.

Вторичные нефропатии

Происхождением вторичных нефропатий могут быть различные состояния, вызывающие повреждение почечных функций. 

Причины нефропатий

Перечислим некоторые конкретные причины развития нефропатии. Они могут выступать как первичные, так и вторичные, как почечного, так и внепочечного происхождения.

• Генетически обусловленные, например кистозные почки, наследственный нефрит
• Иммунные нарушения. Например гломерулонефрит и другие нефриты, как следствие аллергических реакций или заболеваний (аллергический диатез, бронхиальная астма и др.)
• Нарушение метаболизма (обмена различных веществ). Пример — дисметаболическая нефропатия, появление определенного вида солей в моче, образование кристаллов и камней.
• Нарушение эндокринной системы. Например – при сахарной диабете развивается диабетическая нефропатия
• Инфекционные заболевания. После тяжелой кишечной инфекции или в результате вирусной инфекции (например, ОРВИ, вирусный гепатит)
• При нарушении кровообращения в почках, вследствие замещения ткани рубцами,  развивается артериальная гипертензия, как следствие сосудистой нефропатии.
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи в почки), длительно прогрессирующий. Постепенно развивается Рефлюкс-нефропатия с исходом в почечную недостаточность при двустороннем характере.
• Онкологические заболевания, их последствия
• Экологические проблемы
• Пожилой и старческий возраст

Симптомы нефропатии

Изначально клиническая симптоматика при нефропатии может полностью отсутствовать или проявляться неспецифическими признаками в виде слабости и общей разбитости. Позже пациенты обращают внимание на отечность, повышение артериального давления, головные боли, редко возможны тупые боли в поясничной области.

И всё-таки, какие симптомы могут быть проявлениями  нефропатии:

• Отеки
• Белок в моче (протеинурия)
• Уменьшение объема суточной мочи
• Почечные боли (боли в животе или пояснице)
• Тошнота, рвота
• Появление солей и кристаллов в моче
• Обнаружение камней в мочевых путях
• Расстройства мочеиспускания
• Лейкоцитурия (инфекция мочевых путей)
• Эритроцитурия или кровь в моче (часто неустранимая, непонятная)
• Анемия (снижение уровня гемоглобина крови)
• Слабость, утомляемость, головные боли
• Жажда

Диагностика нефропатии

• Оценка жалоб, клинического осмотра
• Анализы крови и мочи, исследование уровня белка, удельного веса мочи, и др. параметров.
• Биохимический анализ крови – исследование содержание шлаков в крови
• Ультразвуковое исследование почек и мочевых путей
• Ультразвуковая допплерография сосудов почек (УЗДГ)
• Рентгеновские методы – обзорная и экскреторная урография по показаниям
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ)
• Биопсия почки по показаниям

Биохимический анализ крови

Отдельно оценим необходимость некоторых данных биохимического анализа крови:

• Определение уровня креатинина и мочевины – основной показатель, отражающий функцию почек.
• Определение электролитов (натрия, калия, магния, кальция) – эти элементы играют важную роль в регуляции функций почек.
• Определение глюкозы в крови — для исключения или подтверждения сахарного диабета и диабетической нефропатии.
• Определение уровня белка и альбумина — для оценки состояния организма и функций почек.

Эти анализы не все, но основные, которые помогают врачам оценить функции почек и их нарушения, связанных с нефропатией

Осложнения нефропатии

В зависимости от причины вызывающую нефропатию, её прогрессирования, осложнения могут быть различными. Менее тяжелыми и смертельными:

• Все симптомы перечисленные выше можно устранить. Условие – правильный диагноз и соответствующее лечение.
• Все симптомы перечисленные выше могут стать крайне опасными и смертельными. К сожалению, почечная недостаточность, которая является самым тяжелым осложнением или исходом нефропатии, может стать показанием к лечению диализом и операции трансплантации почки.

Лечение нефропатии

Не будем описывать симптоматическое лечение, требуемое при различных формах нефропатий.

Остановимся на крайне важном лечении – диете. При любой нефропатии только одной диетой можно длительно поддерживать функции почки. При уже резвившейся почечной недостаточности лечение диетой является самым важным способом поддержания угасающей жизни.  Почему?  Мы, люди, в основном «мясоеды». Животный белок, к сожалению губителен для поврежденной ткани почки. Животный белок, для его переработки, требует от организма немалых сил, а шлаки от этого процесса, выводятся почками. Для облегчения функции очищения от шлаков для почки требуется уменьшить потребление животного белка или исключить его в своем рационе. Для детей животный белок полностью исключить нельзя, так как для нормального роста и созревания ребенку нужен энергетический материал. Но с возрастом, особенно ближе подростковому, необходимо постепенно переходить на прием растительной пищи. Мясная пища иногда допускается в отварном варианте.

Более подробная диета разработана нефрологами и предлагается индивидуально, в зависимости от вида нефропатии.

Заключение

В целом, можно сделать вывод, что любого характера нефропатия, в начале своего развития является устранимым состоянием. Выздоровление осуществимо, при отсутствии тяжелых осложнений. Контроль специалистов детских нефрологов и урологов позволяет индивидульно назначить правильное и эффективное лечение. Предотвратить развитие нефропатий может каждый человек, который использует в своей жизни правильный образ.

Будьте здоровы!