Содержание статьи
Введение
Нефрогенная гипертензия — это стойкое повышение артериального давления, в основе которого лежит повреждение структуры почечной ткани или её сосудов. Нефрогенная гипертензия при её длительном течении и отсутствии лечения становится причиной развития гипертонической болезни. Из всех пациентов страдающих гипертонией у 30% причиной является нефрогенная гипертензия.
Нефрогенная гипертензия — повышение артериального давления
Одна из функций почки – регулирование артериального давления в организме. Эта функция невозможна без помощи фермента «ренин». В силу того что при любой форме поражения нарушается кровоснабжение почки, последняя в ответ на это вырабатывает увеличенное количество этого фермента. Это приводит к тому, что повышается артериальное давление в общей системе кровообращения. Приток крови к почке увеличивается, что улучшает функцию последней. Однако длительность повышенного артериального давления приводит к стойкому изменению всей системы кровообращения и формируется гипертоническая болезнь.
Виды нефрогенной гипертензии
Два вида нефрогенной гипертензии объясняет причину уменьшения поступления в почку крови.
- Паренхиматозная нефрогенная гипертензия
- Вазоренальная нефрогенная гипертензия
Паренхиматозная нефрогенная гипертензия
Поражение паренхимы почки или почек вследствие любого заболевания, которое приводит к замещению нормальной почечной ткани на фиброзную или рубцовую. Перечень этих заболеваний многочисленный. Это врожденные пороки развития почек и мочевых путей. Это и приобретенные заболевания.
Вот некоторые из них:
- хронический пиелонефрит,
- гломерулонефрит,
- гидронефроз,
- мегауретер,
- мочекаменная болезнь,
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс,
- дистопии почек,
- кистозные дисплазии почек,
- нефроптоз и другие.
Вазоренальная нефрогенная гипертензия
Причина — ослабление притока крови к почке вследствие сужения центральных сосудов.
Врожденный стеноз почечной артерии
Сужение возникает из-за наследственных или врожденных изменениях артериальных сосудов почек. (например при врожденной фибромускулярной дисплазии сосудистой стенки)
Приобретенный стеноз почечной артерии
В течение жизни сосудистую внутреннюю выстилку покрывают склеротические скопления, бляшки, закрывая просвет сосуда. (например при атеросклерозе)
Последствие любой причины вазоренальной гипертензии – ухудшение кровоснабжения почки.
Симптомы нефрогенной гипертензии
Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, в зависимости от конкретного случая и уровня повышения артериального давления. Они могут включать:
- головные боли,
- головокружение,
- нарушения зрения,
- чувство утомляемости,
- одышка,
- спутанность сознания
- носовые кровотечения
- загрудинные боли
- и другие признаки, связанные с высоким давлением.
Диагностика нефрогенной гипертензии
Для выяснения причины артериальной гипертензии требуется провести поиски не только почечных причин, но и поиски других причин, исходящих из других органов и систем. Перечислим их:
- Артериальная гипертензия вследствие эндокринных заболеваний.
- Артериальная гипертензия вследствие поражения сердца и крупных сосудов.
- Артериальная гипертензия при заболеваниях и поражениях нервной системы.
Таким образом для предварительного выяснения источника повышения артериального давления требуется выполнить следующие обследования:
- проведение физического осмотра,
- измерение и мониторинг артериального давления,
- оценка анализов мочи и крови,
- консультации специалистов,
- ультразвуковая допплерография почек,
К стандартным или обязательным исследованиям при нефрогенной гипертензии нужно отнести:
- уровень глюкозы в крови,
- уровень в крови креатинина.
- ангиография
- нефрологические пробы на почечные функции,
- электорокардиография,
- ультразвуковая кардиография (ЭхоКГ),
- исследование глазного дна,
- УЗИ почек и надпочечников,
- УЗИ позвоночных и почечных артерий,
- рентгенография органов грудной клетки,
- измерение артериального давления в течение суток,
- и других углубленных методов диагностики, включая ангиографию, МРТ, КТ
Лечение нефрогенной гипертензии
При лечении нефрогенной гипертензии важно в первую очередь устранить основную причину, которая вызывает повышение артериального давления. Это может быть достигнуто с помощью медикаментозной терапии, с использованием гипотензивных препаратов. При выявлении узости магистральных сосудов показано хирургическая пластическая реконструкция.
Заключение
Каждый случай нефрогенной гипертензии требует индивидуального подхода к лечению, учитывая конкретные особенности пациента и его состояние. Регулярное наблюдение и контроль артериального давления являются неотъемлемой частью успешной терапии. Следите за своим артериальным давлением.
Будьте здоровы!
