Дивертикул мочевого пузыря

Время для чтения 3 минуты

Определение

Дивертикул мочевого пузыря – это мешкообразное выпячивание участка мочевого пузыря, между которыми имеется относительно узкое сообщение, называемое шейкой.

Виды дивертикула мочевого пузыря

по происхождению

• Врожденный или «истинный»
• Приобретенный или «ложный».

по количеству

• Одиночный
• Множественный
• Псевдодивертикулез мочевого пузыря (при нейрогенном мочевом пузыре).

Причины возникновения дивертикула мочевого пузыря

Врождённый («истинный») дивертикул мочевого пузыря в силу названия формируется до рождения у плода.

Приобретенный («ложный») дивертикул формируется в течение жизни человека из-за длительно неустранимого нарушения эвакуаторной функции мочевого пузыря.

Строение дивертикула в зависимости от вида

По строению стенка врожденного дивертикула состоит из тех же слоёв что и остальная часть мочевого пузыря:

• внешняя оболочка – оболочка из соединительной ткани с кровеносными и лимфатическими сосудами, нервам,
• средняя – это мышечный слой, называемый детрузором
• внутренняя – это слизистая выстилка внутренней поверхности.

По строению стенка приобретенного дивертикула состоит из двух слоев:

• внешняя оболочка – оболочка из соединительной ткани с кровеносными и лимфатическими сосудами, нервам,
• внутренняя – это слизистая выстилка внутренней поверхности.

При длительно неустранимом нарушении эвакуаторной функции давление в мочевом пузыре очень высокое. Происходит расхождение мышечного слоя (детрузора) стенки пузыря и слизистая выпячивается в виде мешка. Стенками такового дивертикула становятся соединительная и слизистая оболочка.

От чего повышается давление в мочевом пузыре

• Рубцовые изменения мочеиспускательного канала после травмы или после воспаления (стриктуры)
• Опухоли шейки мочевого пузыря
• Клапаны задней уретры у мальчиков
• Нейрогенный мочевой пузырь

Симптомы дивертикула мочевого пузыря

Врожденные, особенно одиночные дивертикулы, небольших размеров, чаще всего не проявляются болезненными симптомами. Приобретенные дивертикулы, при больших размерах и множественных видах, вызывают симптомы. Эти симптомы указывают чаще всего на присоединение осложнений.

• Учащение мочеиспусканий, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Дискомфорт или тяжесть внизу живота при мочеиспускании, боли в животе.
• Затруднение при мочеиспускании и также чувство неполного опорожнение мочевого пузыря.
• Мочеиспускание в два этапа (при первом этапе опорожняется полость мочевого пузыря, при втором этапе опорожняется дивертикул).
• Гнойная моча  во второй порции мочеиспускания.
• Хроническая инфекция мочевых путей (хронический цистит, пиелонефрит).
• Кровь в моче или инфекция мочевых путей (лейкоцитурия).
• Появление солевого осадка  и выделение камней с мочой.

Диагностика дивертикула мочевого пузыря

Для диагностики дивертикулов мочевого пузыря используются различные методы:

• анализ жалоб и характерных симптомов,
• оценка анализов крови и мочи,
• ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря,
• цистография (контрастное обследование мочевого пузыря) до мочеиспускания и после него,
• экскреторная урография (контрастное обследование верхних мочевых путей),
• эндоскопическое исследование – уретроцистоскопия (при решении вопроса о необходимости операции).

Лечение дивертикула мочевого пузыря

Лечение данного состояния зависит от его тяжести и симптомов. При установлении диагноза показано определиться с выбором лечения. Хирургическое лечение, ликвидация дивертикула, дивертикулэктомия,  становится радикальным лечением. Крайне важно устранить причину возникновения дивертикула. Особенно это касается приобретенных дивертикулов. Хирургическое лечение заключается не только в удалении дивертикула, но и восстановлении нормального просвета мочеиспускательного канала.  Консервативное лечение продолжается после операции для устранения последствий, которые остаются, особенно в осложненных формах.

Прогноз и профилактика

Предупредить развитие приобретенных дивертикулов мочевого пузыря возможно при своевременной ликвидации первичной причины их возникновения. Предупредить развитие врожденного дивертикула невозможно. Важно правильно оценить симптоматику проявлений дивертикула и вовремя обратиться к специалисту — урологу для дальнейшей диагностики и лечения.

Будьте здоровы!