Диагностика в урологии

Время для чтения 4 минуты

Введение

В детской урологии-андрологии используются все те же методы диагностики заболеваний почек и мочевых путей что и у взрослых. Но чаще у детей обследования направлены на поиск врожденных пороков развития почек и мочевых путей.

Клинический осмотр больного

При клиническом осмотре врач оценивает состояние органов и систем ребенка в зависимости от возраста пациента.

1. На первом году жизни, в период новорожденности и младенчества, детский уролог-андролог проводит осмотр прежде всего наружных гениталий. Оценивает размеры и положение яичек, исключая неопущение их в мошонку, также оценивает размеры полового члена и состояние крайней плоти. Интересуется у родителей как ребенок мочится, часто или редко, бывает ли неясного характера повышения температуры тела.
2. В дальнейшем, полагается осматривать детей, особенно мальчиков, в 3,7, 12 и 15-17 лет.

Профилактические осмотры

Эти плановые профилактические осмотры помогают выявить проблемы мочеполовых органов на ранних этапах. Это способствует предотвращению серьезных последствий в будущем. Детские урологи-андрологи имеют опыт и обладают согласно специальности знаниями, что делает их осмотры более эффективными в выявлении скрытый нарушений.

Диагностические методы (специальные)

Любые диагностические методы обследования можно разделить на неинвазивные и инвазивные. Неинвазивные методы диагностики практически не вызывают осложнения, не несут опасность для здоровья пациента. Инвазивные методы — могут приводить к тем или иным осложнениям. Это аллергия на вводимые в организм вещества, это травматизация органов и так далее.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

УЗИ почек и мочевых путей в современной диагностики можно назвать самым безобидным методом диагностики. Позволяют оценить состояние органов и отклонения их от нормы. По данным УЗИ почек м мочевых путей достоверно выявляем такие заболевания как гидронефроз, мегауретер, опухоль, камень, задержку мочи, пиелонефрит, косвенные признаки пузырно-мочеточникового рефлюкса и другие.

Рентгенологические методы диагностики

Обследования рентгеном предполагают лучевую нагрузку на организм. Но считается, что рентгеновская нагрузка не несёт последствий для организма, если выполнять эти обследования нечасто. По показаниям, рентгеновские обследования необходимы для уточнения диагноза.

Обзорная и экскреторная (внутривенная) урография

При этом методе вводят выполняется в положении больного лёжа простой снимок область живота и почек. На обзорной урограмме обычно можно увидеть камень в мочевых путях. При внутривенной урографии пациенту вводится внутривенно контрастный препарат и делается ряд рентгеновских снимков. Этот метод позволяет оценить выделительную функцию почек и выявить препятствия в мочевыделительной системе.

Цистография

Это рентгеновское исследование мочевого пузыря после его заполнения его раствороа контрастного вещества и физиологического раствора. Цистография позволяет выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс, дивертикул мочевого пузыря, инородное тело или разрыв стенки мочевого пузыря при его травме.

Уретрография

Это рентгеновское исследование мочеиспускательного канала после введения в него контрастного вещества. Уретрография используется для диагностики повреждений и опухолей мочеиспускательного канала.

Компьютерная томография

КТ-сканер создает более детальные срезы органов, чем рентген. Этот метод позволяет выявить камни, опухоли, воспалительные процессы и другие изменения. Обнаруживаются мелкие детали для уточнения характера патологического процесса

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ использует магнитные поля и радиоволны для создания подробных изображений органов. Этот метод безопасен не требует рентгеновского облучения и позволяет оценить состояние почек, мочевого пузыря и других органов.

Уродинамическое исследование нижних мочевых путей (КУДИ)

Ведение дневника мочеиспускания — метод амбулаторного наблюдения за мочеиспусканием ребенка и позволяет определить имеется ли повод выполнять более углублённые исследования.

Уродинамическое исследование – это комплексный подход к изучению функции нижних мочевых путей, то есть мочевого пузыря и уретры. Оно позволяет оценить давление внутри мочевого пузыря, скорость мочеиспускания, реакцию мочевого пузыря на наполнение, а также мышечную активность уретры. КУДИ проводится с использованием специальных приборов и методов, которые позволяют получить объективные данные о состоянии мочевой системы.

Показания к уродинамическому исследованию у детей:

Чаще всего это любые расстройства мочеиспускания:

• Недержание мочи.
• Учащенное мочеиспускание.
• Непреодолимые позывы к мочеиспусканию, гиперактивный мочевой пузырь.
• Прерывистая или слабая струя мочи.
• Хронический цистит, вне обострения
• Хроническая задержка мочи
• Нейрогенный мочевой пузырь

Традиционное КУДИ: Проводится в лаборатории при искусственном наполнении мочевого пузыря специальным раствором через катетер. Включает в себя урофлоуметрию, цистометрию, регистрацию профиля внутриуретрального давления и другие методы.

Амбулаторное уродинамическое исследование (урофлоуметрия): Позволяет изучить функцию мочевой системы в повседневных условиях. Используется при естественном наполнении мочевого пузыря. Для это необходимо использовать данные дневника мочеиспускания.

Уретроцистоскопия

Этот метод позволяет осмотреть и оценить мочеиспускательный канал (уретру), мочевой пузырь с помощью специального эндоскопа, уретроцистоскопа. Эндоскоп оснащен оптической системой и источником света. При необходимости при этом обследовании выполняются хирургические эндоскопические (трансуретральные) операции. К этим операциям относятся:

• резекция стриктуры
• резекция клапанов уретры
• резекция опухоли мочевых путейе
• стентирование мочеточников при мочекаменной болезни
• литотрипсия (разрушение) камня мочевого пузыря, мочеточника
• взятие участок мочевого пузыря для гистологического исследования

Редко, но иногда, вынуждены выполнить посредством цистоскопии ретроградную пиелографию

Заключение

Урологические методы диагностики подбираются в зависимости от клинической ситуации и симптомов пациента. Важно обратиться к специалисту для точного диагноза и назначения соответствующего обследования.

Не болеть!